癔症的分類和表現

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癔症，包括兩部分，癔和症，癔是來源於意也就是精神或者意念生病，症疾病。簡單說就是並來源於意念或者精神，展現出來的是疾病的表現。

往往有精神方面的促發因素：如生活事件、內心衝突、暗示或自我暗示，將其壓抑下來，不能及時紓解，以身體的形式（癔症性轉換障礙）或者癔症性解離（所說的多重人格，靈魂出竅等等）。現在癔症一詞已經被西方棄用，取而代之的分為了更精確的癔症型人格障礙，轉換障礙，解離障礙，還從其中較重的一端一部分人歸為邊緣性人格障礙以及更重的精神障礙。

第一種：癔症型人格障礙，對於精神分析治療效果很好。有以下特點：

DSM診斷：一種過分的情緒性和追求他人注意的普遍模式，這種情況從成年早期開始產生的背景不一，以下5（或多項）可以說明：

?①在自己不能成為人們注意中心的場合感到不舒服；

?②與別人交往時常有不適當的性誘惑或挑逗行為；

?③情緒表達變換迅速和膚淺；

?④總是利用身體外表來吸引別人注意；

?⑤言語風格過分地為了給人印象而缺乏具體細節；

?⑥顯示自我戲劇化、舞台化和情緒表達的誇張；

?⑦易受暗示，即容易受其他人或環境影響；

?⑧認為與他人的關係比實際更為密切。 癔症的癥狀是功能性的，因此心理治療佔有重要的地位。該病預後一般較好。

第二種：癔症性轉換障礙包括：

（1）運動障礙：可表現為動作減少，增多或異常運動。癱瘓：可表現單癱，截癱或偏癱，檢查不能發現神經系統損害證據；肢體震顫、抽動和肌陣攣；起立不能，步行不能;緘默症、失音症。

（2）痙攣障礙：常於情緒激動或受到暗示時突然發生，緩慢倒地或我與床上，呼之不應，全身僵直，肢體抖動等，無大小便失禁，大多歷時數十分鐘。

（3）抽搐大發作：發作前常有明顯的心理誘因，抽搐發作無規律性，沒有強直及陣攣期，常為腕關節，掌指關節屈曲，指骨間關節伸直，拇指內收，下肢伸直或全身僵硬，呼吸陣發性加快，臉色略潮紅，無尿失禁，不咬舌，發作時瞳孔大小正常；角膜反射存在，甚至反而敏感，意識雖似不清，但可受暗示使抽搐暫停，發作後期肢體不鬆弛，一般發作可持續數分鐘或數小時之久。

（4）各種奇特的肌張力紊亂、肌無力、舞蹈樣動作，但不能證實有器質性改變。

（5）聽覺障礙：多表現為突然聽力喪失，電測聽和聽誘發電位檢查正常，失聲，失語，但沒有聲帶，舌、喉部肌肉麻痹，咳嗽時發音正常，還能輕聲耳語。

（6）視覺障礙：可表現為弱視、失明、管視、同心性視野縮小、單眼復視，常突然發生，也可經過治療突然恢復正常。

（7）感覺障礙：可表現為軀體感覺缺失，過敏或異常，或特殊感覺障礙。感覺缺失範圍與神經分布不一致；感覺過敏表現為皮膚局部對觸摸過於敏感。

精神分析的效果也還是不錯。

第三種：解離障礙：

（1） 分離性遺忘：表現為突然不能回憶起重要的個人經歷。遺忘內容廣泛，一般都是圍繞創傷性事件。這一遺忘的表現不能用使用物質、神經系統病變或其他醫學問題所致生理結果來解釋。固定的核心內容在覺醒狀態下始終不能回憶。

（2） 分離性漫遊：伴有個體身份的遺忘，表現為突然的、非計劃內的旅行。分離性漫遊的發生與創傷性或無法抗拒的生活事件有關。情感暴發:很多見。表現為情感分發泄，時哭時笑，吵鬧，對自己的情況以誇張性來表現。發作時意識範圍可狹窄。衝動毀物，傷人，自傷和自殺行為。

（3） 情感暴發：很多見。表現為情感分發泄，時哭時笑，吵鬧，對自己的情況以誇張性來表現。發作時意識範圍可狹窄。衝動毀物，傷人，自傷和自殺行為。

（4） 雙重和多重人格：表現為忽然間身份改變。比較典型的就是民間說的「鬼怪附體」。

（5） 分離性木僵：精神創傷之後或為創傷體驗所觸發，出現較深的意識障礙，在相當長時間維持固定的姿勢，仰卧或坐著，沒有言語和隨意動作，對光線，聲音和疼痛刺激沒有反應，此時患者肌張力，姿勢和呼吸可無明顯異常。

第四種：精神病狀態：發病時可出現精神病性癥狀。與分裂症的區別主要在於幻覺和妄想的內容不太固定，多變化，並且很易受暗示。

第五種：邊緣性人格障礙（部分過去的癔症者被歸到此類）：

一種表現為人際關係、自我形象和情感的不穩定，同時有明顯衝動性的行為模式，開始於成年早期，出現在各種情境中，至少有下述5項：

⒈瘋狂努力以避免真實或想像中的被拋棄。

⒉不穩定且緊張的人際關係模式，其特點是對所交往的人的印象從極端理想化到極端的貶低之間變來變去。人格的部分分裂，無法將好與壞兩極融合，無法對世界產生統一和綜合的觀念。易造成人際衝突。對於世界缺少安全感。極端思考模式 ，形成絕對好和絕對壞的期待，而這兩者都不是現實的，只好在這兩極震蕩——形成一種極其不穩定的人格。

⒊認同障礙：自體形象（self image）或自體感受（sense of self）持續明顯不穩定。

⒋至少兩方面可能導致自我傷害的衝動行為。

⒌一再自殺的行為、姿態、威脅，或自傷行為。

⒍由於心情過度易於反應，情感表現不穩定。

⒎長期感到空虛。容易成為性癮患者、酒鬼、吸毒者。

⒏不合宜且強烈的憤怒，或對憤怒難以控制。

9.短暫的、與應激有關的偏執觀念或嚴重的分離性癥狀。