心理諮詢的起效原理

6 人贊了文章

不了解心理諮詢且初次踏入諮詢室的人，心裡總是充滿疑問的：

這種形式有用嗎？會不會在浪費時間？

我很理解他們為什麼這樣想，因為七年前，當我作為實習心理諮詢師接待來訪者時，心裡也在嘀咕類似的聲音：

這樣一次次地談話，真的能幫到人嗎？

後來，隨著我的個人體驗的深入，以及在心理諮詢工作里的經驗累積，包括閱讀各種理論、研究和相關文獻，越來越理解到這種「一次次地談話」的治療力量，也發現了這種工作形式的內在原理。

情緒、智商和容貌

很多人都有過這樣的體驗：當情緒混亂痛苦的時候，原本熟練的技能無法正常發揮，很難清晰表達自己的想法，處理生活事務的能力也被削弱。

美國和義大利的心理學家發現，發生在成長過程中的苦難，將很大程度上影響神經系統的發育，也導致情緒和心理方面的缺陷。這些缺陷會影響智商的整體表現，當然也會影響容貌的美觀，因為人臉的對稱性和成長過程中經受的苦難——現實的和心理的——呈反比。即經受的苦難越多，臉型就越不對稱，反之則臉型就越對稱，而眾所周知的是，臉型越對稱人就越漂亮。

上述研究結論可用圖示來表達：

我們可以把人看作一個構造精密的系統，在系統之內，有身體、精神、思想、情緒四個部分，四者之間互相依存，彼此影響：

大部分人對自己的認識，都只停留在身體層面，然而經由圖示我們可以知道，當身體出現病症，往往意味著那些看不見的部分——情緒、思想和精神——也有狀況發生，或者這個理論還可以反過來說，心理的問題也必然關聯著身體、思想和精神，它們是牽一髮而動全身的關係。

當一個人的情緒變得平穩，思想自然也隨之廣闊，精神世界也變得明凈——當情緒不再輕易控制思想、行為和精神，智商當然會得到提升。這一切又會反過來影響身體的狀態，讓細胞變得更有活力，增強身體的免疫系統，讓人們更少受到疾病的侵擾。慢慢地睡眠質量越來越好，緩慢的呼吸讓肌肉更容易放鬆，時間久了臉部線條就會變柔和——有一些神經細胞被激活和修復。

在並不長的職業生涯里，我見證了很多來訪者如何變得神采奕奕、閃閃發光，由內而外散發的自信和力量，也讓他們的身體更加健康和漂亮。真正決定人們幸福和健康的因素，是思想、情緒和精神，但人類卻對此非常陌生。心理諮詢的功能，就是在幫助人們去認識這些部分，讓自己趨向整合——身體和思想、心理、精神的整合——從而汲取到無窮的力量和智慧，然後幫助自己走上心中所想的路途。

神經科學的研究

神經科學還不太發達的時候，人們一度懷疑基於心理假設的精神分析是否有用，因為它的理論不符合現代科學的「可證偽」原則。所以在很多人的心目中，弗洛伊德都被認為是哲學家，甚至是宗教教主，而非心理學家。

在被稱為「腦的十年」的上個世紀九十年代，神經科學的蓬勃發展和神經影像學的創新技術，讓弗洛伊德在《科學心理學綱要》里提出的夢想——把人類心靈的理論落實在神經心理學上——有了實現的可能。

讓我們以掌管情緒學習和記憶的杏仁核為例，來談談現代神經科學對心理治療的最新研究。

杏仁核位於前顳葉背內側部，附著在海馬體的末端，它又被稱為「生存中樞」，因為當人們面臨安全威脅時（憤怒的表情或咆哮的大狗），它負責做出勇敢戰鬥還是轉身逃跑的瞬間決斷，而這個過程在一秒之內就能完成。而讓杏仁核做出反應的依據，往往是那些極其內隱的無法用語言描述的記憶痕迹，是超出人類覺知之外的。比如在童年早期被無情拋棄或虐待的人，可能不自覺地把別人伸出的友誼之手解讀為危險的信號；比如經歷過大地震的倖存者，可能被樓上鄰居推倒桌椅的聲音驚出一身冷汗，甚至反射性地往門外跑。

簡單來說，杏仁核的反應越是非理性地活躍，個體內心的安全感就越弱，心理健康程度也越低——通過持續穩定的心理諮詢，可以降低杏仁核的活躍度，進而提升心理安全感和健康度。

在心理治療的過程中，很多人都對談論令人悲傷的往事感到困惑。「事情都已經發生，現在再來說還有什麼意義？」。而神經科學的研究告訴我們，講述那些過去發生的創傷事件，並對事件引發的情緒體驗進行定義，能夠降低創傷事件對神經系統的負面影響。研究者讓被試看著令人悲傷的畫面，同時按照指令對這些畫面進行描述，杏仁核的激活程度會遠遠低於不對畫面進行描述的被試。

大腦研究還顯示，對困難的情緒體驗進行重構——比如換個角度看問題——可以起到調節杏仁核反應的作用。通過關注呼吸過程中的身體，情緒的調節能力也可能得到提高，尤其是當人在緩慢呼氣時，可以降低杏仁核的放電，使大腦和身體安靜下來,使得自我理解和心理成長有了基礎。

內部關係模型

當我們還是嬰兒的時候，在和主要看護者（父母、祖父母、外祖父母）相處過程中，會進行大量反反覆復的互動，在這個過程中，我們獲取了有關人際世界的各種知識，即在心裡勾勒出人際互動的基本原則、模式和習慣——看護者是怎樣的人，在哪裡可以找到他們，如何獲取他們的愛和關注，他們慣常的反應是什麼，他們有多接納或不接納自己，自己的需要能否被滿足，等等。

心理學家把這些內化了的原則和信念，叫做內部關係模型。簡單來說，人們雖然會在現實中和各種各樣的人進行互動，但是在自己的心裡卻始終有一個固定的關係模型，無論現實的關係是怎樣的，人們都依據那個固有的關係模型去理解和感受它。比如一個內心有「我必將被拒絕」的聲音的人，可能會把別人的善意理解為「他只是在可憐我」。那麼他也就很難做出積極的反應，一來二去別人也慢慢變得冷淡，如此便強化了「我必將被拒絕」的關係模型。所以，內部關係模型塑造了現實的關係互動，而現實的關係互動也會反過來強化內部關係模型。

每個人都有自己的內部關係模型，並且各不相同。人們會通過敘事、語言、想像和行為來呈現自己的關係模型，但大部分時候都是無意識的，如果不加以關注，一般人也很難發現自己的內部關係模型，這就成了幸福生活的潛在阻礙——有些內部關係模型會導致人們自我挫敗，帶來關係的困擾，並因為關係的困擾而影響自我評價。就像我在上面提到的例子。

如果沒有經過長時間的自我探索，人們可能傾向於認為世界就「是」那樣，而非在內部關係模型的推動下，是幾分現實，幾分想像，外加幾分塑造而得到的結論。

諮詢關係也是人際關係的一種，所以來訪者也會用內部關係模型來參與諮詢互動。不同於來訪者生活中的親朋，經過嚴格訓練的心理諮詢師，將有能力識別來訪者的內部關係模型——尤其是對情緒和關係有損害的部分，然後根據不同的關係模型來醞釀相應的治療方案，在一段時間持續、穩定的諮詢互動之後，具有調節功能的諮詢關係，能夠修正來訪者的內部關係模型，使得他們逐漸有能力建立更能滋養自己的親密關係。

焦慮的諮詢初期

但是要達到上述效果，新來訪者們必須要有能力忍受諮詢初期的焦慮和不確定，也有能力就這個部分的體驗進行語言表達。

這是不容易做到的。

當人們決定去見心理諮詢師，大多是因為在生活里遇到了長時間的痛苦，在各種掙扎和糾結之後，才做出了這個審慎的決定。當他們滿懷希望去找到那個可以幫助自己的人，卻被告知他們的痛苦不能被立刻解決，非但如此，他們還需要帶著痛苦慢慢地談論自己和自己的生活，以及學習如何參與陌生的心理諮詢，此時就很容易激發人們的各種情緒：失望的、質疑的、生氣的、焦慮的、無助的……

有些人可以跟諮詢師表達這個部分，通過語言的談論而得到部分緩解，並從中對自己的情緒和需要有所理解；而另外一些人卻會選擇離去，他們要麼無力承受這些複雜的情緒體驗，要麼是無法通過語言來表達自己，當然，這恰好也是給人際關係帶來阻礙的內部模型之一。

一般來說，來訪者們參與心理諮詢到15-30次時，才會開始感受到明顯的效果，並且隨著時間的推移，效果會越來越豐富和明顯。然而，不是每個人都有耐心等候那個效果的來臨，正如我在上文的所言，這確實很不容易做到。

世界上有很多種解決情緒痛苦的方式，而心理諮詢只是其中一種。沒有完美的解決問題的方式，心理諮詢也一樣，它不完美，無法解決所有人的問題，甚至難以用令人愉悅的方式來解決問題。所以，心理諮詢是有局限性的，而這一份的局限，卻恰好又是人們需要去接納的，因為世界本身就是有局限的，我們所生活的社會環境、家庭、父母、他人和自己，都是有局限的。