經方敗案群20151103古求知講「更年期綜合征的治療」語音整理版|經方體質

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經方敗案群20151103古求知講「更年期綜合征的治療」語音整理版

整理人：經方敗案微友群整理義工團隊各位同門、各位同道，大家晚上好！今天很榮幸跟大家一起交流一下更年期、也就是圍絕經期綜合征的經方治療。因為我在廣州，廣州人的體質，我觀察，還是以陽虛體質為主的，所以黃老師的更年方在治療圍絕經期綜合征這方面非常好用。首先我就講一下我怎麼用黃煌老師更年方的一些經驗吧。說到更年方的使用呢，最早還要回到2012年，2012年南京的經方大會上，史欣德老師講到用桂枝湯加味治療更年期患者的潮熱、汗出的經驗，當時我很受啟發，因為《傷寒論》裡面講桂枝湯的的條文中就有一個：「病人藏無他病，時發熱，自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。」史老師用桂枝湯治療潮熱、汗出以及她說用這個方子治療更年期的經驗，對我很有啟發，我覺得這個很好，值得嘗試。因為那個時候我對用黃老師更年方的感悟還不多，但是經過史欣德老師這麼一介紹，我就覺得我要多用一用更年方。那麼從那次經方大會以後，我就有意識地對門診上的更年期患者開始普遍的使用更年方，也算是桂枝加龍骨牡蠣湯的加味方。2012年年初我就曾遇到一個患者，52歲，當時的情況是睡不著覺有半年，容易潮熱、汗出、早醒，當時她停經也有兩個月了，很疲勞，有時還會心慌，曾經有甲亢病史，舌體胖大，舌質暗紅，有桂枝舌的表現。這個病人是經方大會之前初診。當時我給她開的是柴胡加龍骨牡蠣湯，加上了熟附子、磁石兩味葯。結果用上去效果不明顯，依然很疲勞，還是早醒，潮熱、汗出、心慌也還是有。後來我就在想：這個情況該怎麼處理呢？結果當時加了知母15g，加了知母以後呢，這個患者潮熱就明顯好轉。等到第四診，也就是是經方大會以後了，我就改用了更年方，不用巴戟天，加了知母和菟絲子，這個效果就更好了，而且這個方子用上去2周，月經又來了。也就是說月經停了3個多月，月經又來了，後來她找到我，月經持續2年反而都是正常的。這個病例對我影響很大，我覺得黃老師的更年方非常好用。但是我稍作了一些變動，加上了知母、菟絲子，去掉巴戟天。那麼我為什麼會想到加菟絲子呢？因為之前我看了一些文獻，同時發現很多40多歲的婦女就開始長斑了，長蝴蝶斑、黃褐斑，我查文獻發現菟絲子對色斑有非常好的作用，所以凡是有斑的婦女，我都給她加上菟絲子。剛好那個更年期的婦女也是有斑的，所以就加了菟絲子。後來查了藥理學對菟絲子的描述：菟絲子能增強女性對雌激素的敏感性。我想這個剛好對證，所以就加上菟絲子。其實最影響我的還是知母，知母對煩熱非常管用，黃老師也說知母葯證是「主治汗出而煩」，所以臨床驗證後感覺對更年期的潮熱、汗出很管用，像二仙湯里有知母，知柏地黃丸也有知母，恰恰二仙湯和知柏地黃丸都是治療更年期的常用方。說到治療更年期，我還要介紹一下嶺南四大金剛，在嶺南地區很有名氣，他們四個人都擅用經方。關於他們四個人的一些故事，黃仕沛先生寫了一部書叫《夢回傷寒四大金剛》，這本書講得非常好，書中道出了經方方證思維和令經方醫生嚮往的那種生活狀態，我非常喜歡。那麼這個四大金剛裡面就有一個人叫易巨蓀，他有一部書叫《集思醫案》，裡面講了他治療更年期的經驗，用的是二加龍骨牡蠣湯，也就是桂枝加龍骨牡蠣湯去掉桂枝，加上白薇，還有附子。所以可見二加龍骨牡蠣湯在嶺南地區治療更年期疾病非常好用。但是藥房沒有白薇。我呢，2012年以後，有意識地觀察加了知母、菟絲子的更年方對更年期婦女的治療的作用，包括我的學生也給他們的親戚朋友們開，結果發現很好用，他們反饋都說很有效。關於更年方，我覺得在嶺南地區，因為陽虛體質非常多見，幾乎可以說百分之八九十的患者都可以用這個方子，我用了幾十例，效果都很明顯，甚至是有一位，我說她是「人造更年期的模型」，就是因為她自己30多歲乳腺癌，西醫使用抑制雌激素的藥物後，出現潮熱、汗出的現象，也就是說她是因為注射西藥出現的更年期的癥狀，這種人用更年方也很好，能很好地改善她的失眠、潮熱、汗出，提高她的生活質量。除了更年方以外，我還要介紹一個《金匱要略》里的甘麥大棗湯。甘麥大棗湯是治療臟躁病的，「喜悲傷欲哭，象如神靈所作」。這個人老想哭，莫名其妙的想哭、悲傷，這種我也看到有，40多歲的女性，更年期的女性，有不少是這個樣子。這種情況，我就會在更年方的基礎上合上甘麥大棗湯。有的患者服用這個方一周左右，她就會更我講：「古醫生啊，吃了這個葯以後啊，心情好很多了，不再那麼悲傷了」，這個方能夠改善情緒，讓人變得更加樂觀。還有一種人是麻黃體質的婦女，很壯實，毛孔粗大，臉部有浮腫的感覺，麻黃體質的患者，這種女性有的私下告訴我：醫生，我好像性功能不好，也就是女性的性冷淡，沒有慾望。那麼這種女性呢，我就在更年方基礎上合上麻黃附子細辛湯，因為黃老師說過，麻黃附子細辛湯治療男性的陽痿、早泄等男性性功能低下，用在麻黃體質女性，同樣效果很好。我記得有一個四川的45歲左右的女性，怕冷，潮熱，汗出，對性生活冷淡、沒有興趣，還覺得自己很疲勞，需要中醫調理。我就用上了更年方合上麻附辛，用了一個禮拜，她就有感覺。後來繼續來我這裡開藥，她覺得效果不錯，藥味又少，還很便宜，患者是很滿意的。還有一種體質呢，憔悴的女性，像桂枝體質的更年期，憔悴得很，皮膚很乾燥鬆弛，有時候我會用更年方，有的時候還會間斷的用上溫經湯。因為溫經湯，黃老師也說到它就是天然的雌激素，對憔悴的女性非常好，對「干玫瑰」非常好用。因為有的女性更年期雌激素低了以後，就會出現皮膚沒那麼滋潤，皮膚變得乾燥、脫屑、甚至性器官比如陰道的萎縮、性生活困難，甚至尿頻尿急，整個就是體內激素水平降低以後，全身功能衰退出現的問題。這種情況最常出現在桂枝體質憔悴的老太身上，她們用上溫經湯以後，皮膚的問題、性生活不適都能有改善。我見過一個患者，更年期兼胃病的患者，也很有意思，肚子很不舒服，手掌皮膚有很多裂紋，就是手掌很乾燥，有龜裂。我當時就用了溫經湯，沒有針對胃病這個局部考慮，我覺得她更適合溫經湯，用了2周後，胃病也好很多，手掌的粗糙、龜裂也幾乎沒有了，很快就見效。剛好那時候我也看到黃老師發得一個帖子，就談到更年期女性的胃病，用溫經湯也很管用。當然經方治療更年期主要還不是抓病，應該是抓體質更多一些，有一些患者還可能用到柴歸湯，因為柴胡體質、水腫、「黃臉的黃玫瑰」，用柴歸湯，也有很好的療效，但是我感覺用得最多的還是更年方，對潮熱、汗出的效果確實是很明顯的。啊對，卵巢早衰這個問題確實很多，現在社會生活節奏也很快啊，就是工作壓力也大，這種女性呢就是提前進入更年期，那麼這種呢我用的多的好像還是柴歸湯，就是小柴胡合當歸芍藥散，有的時候用大柴歸湯，就是大柴胡湯跟當歸芍藥散這樣用的。關於這個溫潛法治療失眠的主要藥物就是附子、龍骨和牡蠣。其實這個更年方裡面其實蘊含著一個火神派最常用的一個治法------溫潛法，我覺得在嶺南這個地區用溫潛法非常好用，嶺南這個地方火神派很火，也是有它一定的道理的。而且嶺南我的同事們，有的是火神派的，他們平時都用的那個四逆湯加減的一些方子治療失眠。我最早是不能理解的，我覺得溫陽葯治失眠這個顯然不是常規用法，但是後來發現他們用的也非常好，然後我也吸收了他們的經驗，用溫潛法治療失眠，我感覺是不錯的，對一些疲勞綜合征患者出現的虛性的失眠、虛寒性的失眠都很好用。關於這個陽虛失眠呢，我聽到的同事講的，這依據就是《傷寒論》少陰病的提綱證，「脈微細，但欲寐」這個屬於少陰病，「但欲寐」這個詞呢就是說想睡又睡不著，這種情況呢要溫陽，但更多的是用溫潛法。上面就是我在嶺南地區的一些小小的經驗，我想供大家一起來探討。你們各位都是各地的經方高手，都有自己的經驗，不妨拿出來分享~本文經「經方敗案微友群臨床學術委員會」審訂。版權聲明：本文授權經方醫學論壇及《經方》雜誌微信版聯動發布，謝絕轉載！經方敗案微友群 2015、11、06

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