獨活寄生湯腰椎間盤 獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出症98例

本組98例中,男67例,女31例;年齡20~30歲6例,31~40歲36例,41~50歲38例,51~60歲14例,61歲以上4例;病程2周以內者21例,2周~1個月者36例,1~3個月者27例,3個月以上者14例。

結合影像學檢查,臨床診斷為L 3 ~L 4 椎間盤突出者3例,L 4 ~ 5 椎間盤突出者48例,L 5 S 1 椎間盤突出者41例,L 4 ~ 5 、L 5 S 1 兩節段椎間盤突出者7例。表現為左側腰腿疼痛者39例,右側腰腿疼痛者48例,伴雙下肢疼痛者11例。

1.2 治療方法

以獨活寄生湯為基本方加減治療。藥用獨活9g,桑寄生15g,秦艽10g,川牛膝15g,細辛3g,當歸10g,白芍10g,防風10g,杜仲15g,每日1劑,水煎2次,共取汁400ml,早晚各服200ml,7劑為1個療程。寒勝痛劇者加制川烏、制草烏;濕勝重者加防己、白朮;風勝放射痛明顯者加威靈仙、青風藤;有熱加白花蛇舌草、敗醬草;挾瘀者加制乳香、制沒藥;病久者加蜈蚣、全蟲。

2 結果

2.1 療效評定標準

優:腰腿疼痛消失,直腿抬高試驗70°以上,能勝任原工作。良:腰腿疼痛基本消失,直腿抬高試驗60°以上,能堅持原工作或勝任略輕工作。可:腰腿疼痛減輕,直腿抬高試驗50°~60°之間,能勝任輕工作,生活能自理。差:癥狀體征無明顯改善。

2.2 治療結果

本組98例,經治療3~5個療程,按上述標準評定,結果優56例,佔57.1%;良29例,佔29.6%;可8例,佔8.2%;差5例,佔5.1%。總有效率為94.9%,優良率為86.7%。

3 討論

腰椎間盤突出症屬中醫「痹證」範疇,寒凝經脈,氣血運行不暢則疼痛,治療以溫經散寒為主,佐以行氣止痛。方中獨活、秦艽祛風除濕;桑寄生、杜仲補肝腎強筋骨;細辛溫經散寒止痛;當歸、白芍養血調營,使邪去而正不虛;牛膝活血祛瘀止痛,補肝腎,強筋骨,引葯下行,直達病所。

諸葯合用,共奏溫經散寒,行氣止痛之效,使氣血通而痹證除,疼痛癥狀自消。現代醫學認為,腰椎間盤突出症是在腰椎間盤退變的基礎上發生的,而外傷又常為其發病的重要原因,正常的椎間盤富有彈性和韌性,具有強大的抗壓能力,但隨著年齡的增長可發生退行性改變。

在日常勞動和生活中,由於脊椎的運動,椎間盤經常受到來自各方面的外力擠壓、牽拉和扭轉作用,便可引起椎間盤纖維環破裂,髓核突出,壓迫神經根發生急性創傷性炎症反應,神經根充血、水腫、變粗和極度敏感,起初瘀血腫脹,日久出現粘連和變形而加重腰腿痛癥狀。

獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出症具有的作用是:(1)改善微循環,擴張毛細血管,消除神經根炎症、水腫;(2)抗炎鎮痛,緩解疼痛,抑制炎症的滲出;(3)增強機體免疫調節功能,使過於亢進的免疫炎症得以緩解。

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