【健康】春季防乙肝 熟知兩個「三」
慢性乙型肝炎是我國常見的慢性傳染病之一，嚴重危害人們健康。春季氣候逐漸回暖，萬物復甦，各種致病微生物、過敏原也大量增加，而乙肝作為由病毒感染導致的免疫性疾病，易受外界致病因素影響，加之春季暖和，人群社交活動變多，感染概率同比增加，因此，春季也成了乙肝的高發季節。同時，流行病調查也顯示，一年四季中，因肝病複發未及時治療而死亡的人數以春季為最高。
專家介紹：
目前，全球約20億人感染過乙型肝炎病毒（HBV），其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬人死於HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發性肝細胞癌。
世界衛生組織的報告也顯示：
我國屬HBV感染高流行地區，在一般人群中，乙型肝炎的表面抗原（HBsAg）陽性率為9.09%。
與我國乙肝患者的龐大數量相比，
目前普通人群對乙肝的認識率卻不高，
甚至還存在不少認識上的誤區。
建議大家要熟悉「三、二、一」防治策略
（三個誤區、二項預防、一種治療），
才能更有效地防治乙肝的感染和傳播。
誤區之一：
「與慢性乙肝病人接觸可能會傳染上乙肝」
專家表示：
老百姓普遍認為，肝功能正常與否，與其傳染性相關，實際上這個概念是錯誤的。乙型肝炎患者和攜帶者的傳染性高低，主要取決於血液中病毒的水平，而與轉氨酶高低沒有任何關係。
Q
那麼，乙肝究竟是如何傳染的？
A
乙肝病毒主要經血和血製品、母嬰、破損的皮膚和黏膜及性接觸等傳播，其中80%以上為幼年期感染，即母嬰傳播。
此外，易被忽視的傳染可能性包括：
共用剃鬚刀、牙刷、病毒污染的牙膏或毛巾，如皮膚黏膜有破損，就可能被傳染。
女性由於經期的特殊性，如果乙肝病毒攜帶者的經血殘留到坐便器上，也可能導致傳染。因此，在公共場所，盡量不要用坐式便器，選擇蹲式就比較安全。
誤區之二：
「乙肝患者不能做媽媽，會將病毒傳給孩子」
有些女性乙肝病人不敢結婚、不敢生產，怕將病毒傳染給孩子。專家表示，這其實不對：
乙肝孕婦只要採取必要的預防措施，完全可以生下健康寶寶。一是在分娩前母體注射乙肝高效加免疫球蛋白；
二是嬰兒出生後，除了注射乙肝疫苗，還要加註乙肝高效加免疫球蛋白。通過這樣的措施，就能避免80%以上的嬰兒感染乙肝病毒。
此外，專家還提醒，乙肝病人在受孕前最好密切隨訪肝功能，保持肝功能穩定。如果懷孕期間出現肝功能異常，用藥處理就應比較謹慎。懷孕前半年至一年間最好不要使用干擾素等抗病毒藥物。
誤區之三：
「乙肝很容易發展為肝硬化和肝癌」
理論上，慢性乙肝病人發展為肝硬化者約6%~10%，從肝硬化發展為肝癌的比例也差不多。乙肝發展為肝硬化乃至肝癌，從臨床上看還是有一定的遺傳因素起作用。也就是說，有肝硬化和肝癌家族史的病人相對危險性要高一些，預防處理也應該更積極一些。對普通乙肝患者來說，危險性沒有想像中那麼大，不必過度恐慌。
預防手段一：
接種疫苗
預防乙肝，
注射乙肝疫苗是目前公認的較好手段。
先做個「兩對半」（乙肝病毒血清免疫標記物）的檢測，如果是陰性的就可以打疫苗。最好在完成接種半年後再複查一次「兩對半」，看是否形成抗體。適宜接種的人群包括新生兒、嬰幼兒和高危人群（如醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、經常接受輸血或血液製品者、免疫功能低下者、易發生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內注射毒品者等）。
乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第 1針疫苗後，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，即出生後24小時內接種。
預防手段二：
生活自律
專家指出：
近些年成年期乙肝病毒感染大多為性傳播途徑，
已成為一個新問題。
因此，
日常生活中自潔自律相當重要。
若性伴侶為乙肝病毒感染者，應接種乙型肝炎疫苗；
定期檢查，加強管理，性生活時，應用安全套。
感染乙肝病毒的孕婦應避免羊膜腔穿刺，並縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露於母血的機會。
在日常生活中也要注意保養，不要飲酒，避免過度肥胖。對乙肝病人來說，有些特殊時期，如高考、找工作等，壓力越大越要關愛自己的身體，注意隨訪肝功能，對自己的健康負責。
服務行業中的理髮、刮臉、修腳、穿刺和文身等用具也應嚴格消毒注意個人衛生，不共用剃鬚刀和牙具等用品。
當身上有傷口時，不要接觸乙肝病人的血液或體液。
一種治療：
抗病毒是根本
慢性乙肝最根本的治療是抗病毒治療，
尤其是肝功能反覆異常的乙肝病人，
最需要接受抗病毒治療。
Q
慢性乙肝病毒攜帶者和患者之間的區別在哪裡？
A
很多人認為轉氨酶高了，就是活動性肝炎；轉氨酶不高，就是「健康」攜帶。近來也發現，許多所謂的「健康」攜帶，在肝臟的病理上有持續性損害。
如果一個反覆肝功能明顯異常或轉氨酶總是波動在正常值的兩三倍以上的患者，相對發展到肝硬化的機會也會高一些，需要積極抗病毒治療；
如果通過定期密切隨訪，發現肝功能一直正常的病人，雖然理論上也需抗病毒治療，但目前針對這部分病人的藥物效果還不佳。
所以，還是要改變生活習慣、定期複查。
（第二軍醫大學附屬長征醫院 感染科 倪武 副主任醫師）
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