牙科學堂丨全口義齒垂直距離的確定

各種類型的缺牙中，全口缺牙對人體的危害最為嚴重。為全口缺牙患者製作全口義齒難度很大，尤其是牙槽嵴低平的患者，修復就更加困難。要想製作一副精品的全口義齒，取的模型非常重要！有條件的話，盡量使用個別托盤的製取。還要特別注意垂直頜位關係的確定問題。

一、托的製取

臨床上常見的暫基托由蠟基托和自凝塑料基托組成。建議使用堅固不易變形的自凝塑料製作暫基托。

自凝塑料基托的製作：用烤軟的蠟填入終模型的唇、頰、舌側的倒凹區，以便基托取下和戴上時不刮損模型。將調拌至粘絲期的自凝塑料按於模型上形成基托，厚度2mm。固化後自模型上取下暫基托，打磨備用。

二、堤的製作

三、合平面在口中的確立

四、垂直頜位關係的確定

確定垂直頜位關係即確定垂直距離 ，垂直距離為天然牙列在正中合時，鼻底到頦底的距離，也就是面部下1／3的高度 。

測定垂直距離時，患者端坐在治療椅上，身心放鬆，頭部直立，表情自然，使下頜處於自然休息狀態，用垂直距離測量尺，測量出鼻底至頦底距離，反覆測量幾次，即可得出息止頜位時面下1/3高度。減去息止合間隙均值2mm，得出正中合位時的垂直距離。

確定垂直距離和正中關係位時將下頜合堤燙軟，將上下頜合托戴入口內，囑患者用吞咽咬合或捲舌法幫助下頜回到正中關係位，作正中咬合，達到預測的垂直距離高度時立刻停止。

五、垂直距離的測量方法

1、下頜息止頜位法：（採用的是劃標誌線法，這樣操作更精確）

咬合位垂直距離 ＝息止頜位垂直距離-2mm的息止合間隙

2、臨床上多採用面部比例測定法：

兩眼平視，息止頜位時，兩眼瞳孔連線至口裂距離約等於垂直距離。

3、有經驗的牙醫可採用面部外形觀察法：

一般天然牙列存在並且咬在正中合位時，上下唇呈自然接觸閉合，口裂約呈平直狀，口角不下垂，鼻唇溝和頦唇溝的深度適宜，面部下1/3與面部的比例是協調的。

小提示：在全口義齒的製作中，醫生不僅需要注意個人技術等問題，還要注意與技師、患者之間的溝通，良好的溝通才能更好的做好全口義齒修復，讓患者滿意、減少問題。

金悠然&美加為用戶提供更舒適的膠托，用戶可以自行摘戴，易於清洗，容易保持義齒的清潔和口腔衛生。製作方便，適用於各種牙列缺損的用戶。

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