咖啡：「健康衛士」還是「心血管殺手」？

關於飲用咖啡是否影響健康這一話題一直飽受爭議，相關研究也從未停息過。

提到「咖啡因」，人們似乎習慣把咖啡歸類到「不健康」飲食這一欄。但也有很多積極的信號在提醒我們，咖啡不僅僅能夠提神，還有促進健康的意義。

我們看看一些有關咖啡的實驗證據：今年一項來自於加拿大的小型調查研究結果指出長期飲用含咖啡因飲料的年輕人群，其血液中的胰島素含量會比正常人高，因此更容易罹患2型糖尿病。研究者認為，咖啡因能夠削弱機體對高血糖的抵禦能力，或因此導致「胰島素耐受」的現象，也就是說身體不得不分泌更多胰島素來清除血液中過多的糖類。

為了給咖啡「平反」，世界衛生組織專門成立了一個「表明每天喝咖啡可能有益健康」的組織。該組織下屬的國際癌症研究機構特意召集了一個由20多名科學家組成的團隊，回顧了1000多項研究，部分研究能夠提示咖啡可預防肝癌和子宮癌等功能。關於咖啡與心血管系統的密切關係，美國加州大學舊金山分校研究人員提出一個足以轟動「愛咖一族」的大福音。他們甚至已經在《美國心臟病協會雜誌》發表了相關報告，有規律的攝入咖啡因，比如咖啡、巧克力和茶，非但不會造成心悸，反而有益心血管健康。咖啡對人體的眾多系統都有或大或小的影響，或許有人問：好的壞的都有，我們又該怎麼取捨呢？到底該不該喝？在我看來，咖啡跟酒有異曲同工之妙，適當的人喝適當的酒不僅沒有壞處，還能在一定程度上促進健康。心血管病患者慎喝咖啡咖啡可興奮人體的神經系統，因此能夠提神，同樣咖啡也能促進血液循環。而這些功能的實現皆與咖啡因密切相關，研究發現咖啡因可使收縮壓升高2.0mmHg~2.4mmHg，舒張壓升高0.73mmHg~0.80mmHg。當然，這些效果有時間限制，而非「持續性作用」，可見咖啡對血壓的影響並不像傳聞中的那麼「囂張」。還有一些有意思的研究（來自於義大利國際研究委員會）提示，女性群體中每天喝5杯咖啡，無論收縮壓還是舒張壓都有不同程度的降低，也就意味著女性每天喝5杯咖啡還能有效控制高血壓。考慮到該研究納入的群體數超過了5000名，此結論還是很值得思考的。但是正如我前面所說要「適當」飲用，就跟酒一樣：小酒怡情，大酒傷身。只要每天攝入的咖啡不超過3杯（200ml），就不會對血壓產生危害。反之，不僅血壓不穩，甚至還會增加冠心病等危險事件的發生率。對此，來自美國的一項研究做了非常必要的提醒：那些每天喝咖啡超過9杯（600ml）的人，罹患心臟病的幾率比不喝或少喝的人群高兩倍。可見，只要不拿咖啡當日常飲用水來對待，無論心臟還是血壓都不會明顯受累。當然，如果已經確定自己是心血管病患者，特別是心律失常、反覆心絞痛，還是不要喝了。吸煙、服藥時勿喝咖啡1.吸煙時勿喝咖啡。吸煙時喝咖啡可導致大腦過度興奮，咖啡因在尼古丁的誘變作用下，可能會使身體的某些組織發生突變，如刺激癌細胞的產生。2.服藥時忌喝咖啡。很多常見葯都不宜跟咖啡一起服用（包括茶水），輕者引起噁心、嘔吐和頭暈，嚴重的還會因發生化學反應導致嚴重的心律失常。3.兒童不宜喝咖啡。兒童對咖啡因的耐受力和排泄能力較之成人要弱很多，喝咖啡可能引起兒童躁動不安和噁心等癥狀。4.孕婦乳母不要喝咖啡。咖啡因可迅速通過孕婦胎盤進入胎兒體內，可能母體沒有太大反應，但是這對胎兒的正常發育十分不利。有研究顯示，孕婦長期過量飲用咖啡會導致胎兒神經系統發育異常，甚至出現弱智、肢體活動能力差等不良現象。鏈接：速溶咖啡並沒有那麼美好速溶咖啡是一個特例，因為其製作方法有別於現磨的咖啡。速溶咖啡本身含有較多的氫化植物油（反式脂肪酸），其工藝要求也使得食品添加劑的含量相對增加。而為了彌補因萃取不足導致的香味不足，有些咖啡製品還會加入香精。人們為了增加咖啡的口感，還發明了頗受營養學家非議的咖啡伴侶。總之，這些快餐式的加工過程改變了咖啡的本來面目，雖然方便，但是長期飲用會給健康帶來不利影響。

文/北京醫院心內科主任醫師 汪芳

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