基礎vs餐後血糖：誰對新診斷T2DM患者高血糖的貢獻度更高？

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一項初步研究調查了餐後血糖（PPG）和基礎血糖（BG）升高對新診斷2型糖尿病患者整體高血糖水平的相對貢獻度。（Diabetes Technol Ther 2015 Mar 31;）

研究納入59例新診斷2型糖尿病患者，分別利用基礎血糖標準值6.1mmol/l和動態血糖監測糖耐量正常（NGT）者的24小時血糖譜作為基線進行分析。

當以NGT者24小時血糖譜作為基線分析時，餐後血糖對整體高血糖水平的影響隨HbA1c水平的升高而減弱，對於HbA1c≤7.0%、7.0~9.0%和＞9.0%的2型糖尿病患者，餐後血糖的相對貢獻度分別為57.58%、44.69%和21.56%。

而當利用基礎血糖標準值6.1mmol/l作為基線分析時，也觀察到相似變化趨勢，對於HbA1c≤7.0%、7.0~9.0%和＞9.0%的2型糖尿病患者，餐後血糖的相對貢獻度分別為77.23%、55.43%和22.78%。

相比以NGT者24小時血糖譜，利用基礎血糖標準值6.1mmol/l作為基線分析時，餐後血糖對於HbA1c≤9.0%的2型糖尿病患者的相對貢獻度被過高估計了10~20%。

該研究結論認為，對於血糖輕度升高的新診斷2型糖尿病患者而言，餐後血糖是高血糖的主要貢獻者，但隨著高血糖嚴重程度的增加，基礎血糖的重要性逐漸顯現出來，對於HbA1c＞9.0%的2型糖尿病患者，基礎血糖的相對貢獻度明顯高於餐後血糖。

這些研究結果提示應根據高血糖的嚴重程度制定餐後血糖和基礎血糖控制目標。對於輕度高血糖患者，可針對餐後血糖目標進行初始藥物治療，而對於重度高血糖患者，可針對基礎血糖目標進行初始藥物治療。

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