後交叉韌帶重建術後康復階段0——術前康復

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劃重點：

目標

患者教育

恢復正常關節活動度

恢復正常步態

最大限度增加力量/功能並能不藉助輔助工具上下樓梯

獨立完成術後康復訓練計劃

在各種平面上能獨立用拐杖腳尖著地負重行走

治療措施

• 膝韌帶鬆弛度測量
• 適當的等速/功能/平衡測試
• 預訂術後支具,並進行穿卸指導
• 冷療指導
• 步態訓練:足尖著地扶拐負重行走,支具鎖定在0度
• 治療性訓練指導:
• 被動(小腿下墊枕)伸膝
• 股四頭肌等長收縮練習
• ·直腿抬高訓練(支具務必鎖定在0°)
• ·髕骨鬆動術
• ·輔助下主動伸膝/被動屈膝訓練(ROM0°~70°)

建議在PCL重建術前,恢復正常ROM和下肢肌肉功能。

正常步態和可以上下階梯也是術前康複目標。

至少要進行一個周期的正規術前康復。

術前康復的重點是患者教育。術前教育以及術後康復訓練中的獨立性,可以加快術後康復效果,減少併發症。

治療性訓練包括:

患者受累小腿下墊枕使膝關節被動伸直股四頭肌完全伸展,

術後支具鎖定在0°直抬腿(SLR),

輔助下主動ROM( AAROM)練習中進行離心和向心控制受累的股四頭肌。

PCL重建術後早期應避免主動屈膝,因為主動屈膝過程中,移植物及固定部位會承受較大應力。

教會患者自己鬆動髕骨,防止術後粘連形成。

為患者預製一個雙鉸鏈支具並教會其穿卸。

在睡眠、行走和仰卧位直抬腿時,建議其帶上術後支具。

預訂拐杖,教會其用足尖著地負重行走。

進行膝韌帶的KT1000測量,以記錄術前鬆弛度。根據情況進行力量測定(等速或功能測試)和平衡評定,確定訓練前的情況。

鼓勵其用冷療控制術後疼痛和滲出。術者常選用攜帶方便的冷療設備(如冰療儀)。

本文來自天津科技翻譯出版公司出版的《骨科術後康復指南》，為方面大家的閱讀，略有改動。

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