請給你家的寶寶接種13價肺炎疫苗

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WHO已將肺炎球菌性疾病列為需『極高度優先』使用疫苗預防的疾病。」2歲內的寶寶建議接種13價肺炎球菌結合疫苗。

2015年七價肺炎疫苗在中國退市。「升級版」13價肺炎球菌結合疫苗在2016年11月2日已經在中國內地已經獲批上市取代七價疫苗。可喜的是國內已有昆明、西安、瀋陽、福州等多個城市可以為適齡嬰幼兒接種該疫苗。

按照世界衛生組織相關指南優先推薦「13價疫苗」的建議，用於幫助6周齡至15月齡嬰幼兒預防由13種肺炎球菌血清型（1, 3, 4,5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F和23F）導致的相關侵襲性疾病（包括菌血症性肺炎、腦膜炎、敗血症和菌血症）。13價肺炎結合疫苗已經在120多個國家普遍使用。

如果你的孩子已經完成3劑7價肺炎疫苗基礎免疫，可以用13價肺炎球菌結合疫苗加強1劑。無論你的孩子已接種1次或3次7價肺炎球菌結合疫苗，都可以轉為接種13價肺炎球菌結合疫苗完成所有的接種程序，以增加對額外6種肺炎球菌血清型的防禦力。

目前肺炎疫苗有兩種劑型：即13價肺炎球菌結合疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗。

13價肺炎球菌結合疫苗適用6周齡到2歲的嬰幼兒以及沒有接種過13價肺炎球菌結合疫苗的2歲到5歲的兒童。此疫苗可以誘導體內B細胞免疫和T細胞免疫，產生足夠量的特異性抗體，對2歲以下兒童可以誘導有效的抗體應答，可以誘導免疫記憶，再次接種時可產生增強抗體的反應。因此可以抗侵襲性感染，如肺炎球菌引起的肺炎、腦膜炎和敗血症。

而23價肺炎球菌疫苗適用於2歲以上的高危人群，多用於老年人，尤其是含有23個血清型抗原，對於容易被更多種血清型肺炎球菌血感染的2歲以上高危人群適用。其抗原成分為肺炎球菌莢膜多糖，可以誘導B細胞免疫系統，對2歲以內的嬰幼兒無法誘導有效的抗體應答，不會產生免疫記憶。同時23價肺炎疫苗2歲以內的孩子是禁用的。

疫苗，歷經幾百年的發展，已經被公認為是預防傳染性疾病的極其重要、極其有效的工具。疫苗前時代，傳染病的發病率和病死率都很高。疫苗的出現，直接和間接挽救了很多生命，極大降低了疾病發病率和死亡率。自1978年我國開始實施免疫規劃以來，顯著減少了麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質炎、結核、破傷風等疾病的發病率和死亡率；乙肝攜帶率顯著降低，從長遠的健康情況來看，肝硬化、肝癌的發生風險將會隨之下降。有些疫苗雖然在我國屬於二類疫苗，但其針對的疾病發病很高，危害很大，如肺炎、流感等。除了確保按計劃接種第一類免疫規劃疫苗外，有條件的父母，應當給孩子補充接種第二類疫苗。

肺炎球菌疫苗主要是預防因肺炎球菌感染引起來的一系列疾病的疫苗。其中肺炎是我國5歲以下兒童的重要死因，位列我國五歲以下兒童死因的第二位。在各種肺炎之中，肺炎球菌不僅是小兒肺炎的主要「元兇」。國際鏈球菌專家委員會（PACE）委員、亞洲兒科感染疾病學會候任主席楊永弘教授特彆強調指出，重症肺炎中，約有50%是由肺炎球菌引起的。同時認為「肺炎球菌疾病已經成為全球重要的公共衛生問題之一；由於其高發病率、高致殘率、高死亡率，WHO已將肺炎球菌性疾病列為需『極高度優先』使用疫苗預防的疾病。」

肺炎球菌廣泛分布於自然界，肺炎球菌可以通過咳嗽、打噴嚏、說話，從口部或鼻部排出飛沫，而將病菌傳染給健康人並長時間潛伏在人體鼻咽部，其攜帶率為27%～85%。也可以通過帶菌者的污染物（如痰、鼻涕、唾液等）傳播。它的傳播途徑十分廣泛，不僅僅是人群密集的公共場所，如車站，幼兒園、託兒所等都可能成為傳染場所。兒童的鼻咽部攜帶率高於成年人。在流感流行的季節里，「肺炎球菌」和「流感病毒」具有協同作用。一方面，流感病毒能損傷呼吸道上皮層，使肺炎球菌更加容易定植。同時，病毒導致的其他病理變化也有利於肺炎球菌致病。這正是流感患者常常合併肺炎球菌感染的原因所在。而另一方面，肺炎球菌也可以增強病毒的致病力。

同時抗生素耐葯問題是目前兒童肺炎球菌疾病治療所面臨的一個全球性的、急劇發展的問題。我國肺炎球菌抗生素耐葯形勢嚴峻，並呈現逐年上升的趨勢。由於肺炎球菌血清分型近90種，其中分布最廣、最經常引起疾病20餘種血清型。引起疾病最多的一些血清型對某些抗生素耐藥性已達到80%以上，甚至100%，導致治療難度很大。耐葯致病菌導致的感染往往是致命的。耐葯所致的治療無效或治療周期延長、治療費用增加等，也給患者及家庭帶來了沉重負擔。肺炎球菌引起的致病率和致死率呈年齡的兩極化，主要為2歲以內和高危的2歲以上和老年人。因此接種13價肺炎疫苗是預防肺炎球菌感染和降低肺炎球菌耐葯率的有效手段之一。

建議每名適齡兒童均須在條件允許情況下，按免疫規劃的要求進行預防接種。（來源國民奶奶張思萊醫師）

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