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白內障手術不是越早越好

白內障手術不是越早越好http://www.sina.com.cn/2012年06月06日07:45南報網

  南報網訊(記者 查金忠 通訊員 崔玉艷)6月6日是第十七個全國愛眼日,今年的主題是「情系白內障患者共享和諧新視界」。東南大學附屬中大醫院眼科主任欒潔教授提出,白內障手術不是越早越好,也不是非要等到成熟再做,需要根據個人情況決定。

  白內障手術不是越早越好

  據悉,白內障是目前全球範圍內最常見的致盲和視力殘疾的原因,是老年人的常見疾病。據有關數據報告統計,我國白內障的患病率50歲以上為60%,60歲以上為80%,70歲以上則高達90%。

  據中大醫院眼科主任欒潔教授介紹,目前可靠的治療方法只有手術,做白內障手術時機的把握,要避免三個認識誤區。比如很多老的觀點認為白內障要等到視 力下降到0.1以下再做手術。事實上不然。隨著白內障的不斷加重,術後併發症發生的幾率會增加。有些病人久拖可能誘發青光眼急性發作的可能,嚴重影響白內 障的手術效果。還有一種誤區是「白內障越早手術越好」。雖然現在隨著手術方式的不斷改進,手術時間大大縮短,術後恢復快,但也並不意味著一發現白內障就要 做手術。雖然近年來人工晶體研發速度很快,但它們遠不能與人類自己的晶體相比。最後一個誤區是關於術後的,很多病人在術後過於小心,不敢看電視,不敢低頭 取東西,其實沒那麼必要。值得提醒的是,剛做完手術的患者,視力從一個渾濁狀態到一個透明的狀態,病人是怕光的,建議戴一個防護眼鏡,比如偏振光、防紫外 線的,減少紫外線對視網膜的損傷。欒潔主任介紹,如果老年人出現看物體模糊,視力下降,就應該及時到醫院檢查,明確診斷。而白內障的手術時機,應根據不同 的患者個體情況決定。

  白內障久拖易致青光眼

  在臨床上白內障患者多為老年女性,多是由於恐懼而不願意進行手術治療。也有些老年人已經知道自己患有白內障,但誤認為要等到完全看不見時才能開刀治 療,殊不知拖久了就可能會合併青光眼的發生,嚴重影響視力。現在白內障手術技術已經非常成熟,只要白內障的發展明顯影響了患者的生活及工作,就可以進行手 術治療。

  白內障在形成及發展的過程中,有兩個時期可以發生青光眼,其一就是在發展期,晶體膨脹向前推擠眼內房水外流的結構前房角,眼內房水外流受阻,就會出 現眼脹不適、視力下降,嚴重時會出現同側頭痛明顯,有噁心、嘔吐感。還有一種情況就是白內障已經到了成熟期,需要行手術治療,患者由於各種原因久拖不進行 手術治療,結果會出現白內障進展到過熟期,混濁晶體中的成分會滲出在眼裡引起炎症反應,同樣可以堵塞房水外流的通路,引起青光眼的發作。

  欒潔教授指出,一旦出現青光眼的急性發作,患者視力會急劇下降,再進行手術治療就會使手術變得很困難,並且手術後患者的視力也會明顯受到影響,需要儘早診斷、治療。

  長期服用激素也可能中招白內障

  臨床上發現,長期使用激素,也會導致視物模糊,嚴重影響工作學習。專家提醒,長期使用激素者應注意視力變化,在保證疾病治療的情況下,應盡量減少激素用量和持續時間,以免患上激素性白內障。

  據悉,這類白內障多由於長期口服或者局部點用糖皮質激素所致,白內障發生的時間與糖皮質激素的使用時間及使用劑量有很大關係,使用時間越長,使用劑 量越大發生白內障的幾率就越大。專家說,上述這個患者半年左右即發生白內障,仍屬發生時間較早,可能與患者自身對激素比較敏感有關。在停用激素後部分患者 白內障是可逆的。

  在臨床上發現的患者由於自身疾病的原因大多很難停用激素,所以白內障會持續加重;如果視力下降明顯,影響生活與學習,同時白內障形成明顯,可以考慮 手術治療,有些患者仍能獲得良好的有用視力。專家說,由於激素具有強大的抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用,而且價格低廉,是哮喘、系統性紅斑狼瘡、風濕性關 節炎、腎病綜合征以及過敏性結膜炎、眼部手術後炎症等多種眼部炎症的首選基礎治療藥物。而激素的副作用常在使用激素數月到1年左右發生,因常被患者和醫生 忽視而造成一些原本可以避免的嚴重功能損害。

  專家提醒,對於長期使用糖皮質激素的患者應定期到眼科檢查,防止併發症的出現,及對相應的併發症做相應的處理。如果必須長期使用激素的患者,應密切觀察視力及晶狀體的變化。

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