白內障手術不是越早越好

　　南報網訊(記者 查金忠 通訊員 崔玉艷)6月6日是第十七個全國愛眼日，今年的主題是「情系白內障患者共享和諧新視界」。東南大學附屬中大醫院眼科主任欒潔教授提出，白內障手術不是越早越好，也不是非要等到成熟再做，需要根據個人情況決定。

　　白內障手術不是越早越好

　　據悉，白內障是目前全球範圍內最常見的致盲和視力殘疾的原因，是老年人的常見疾病。據有關數據報告統計，我國白內障的患病率50歲以上為60%，60歲以上為80%，70歲以上則高達90%。

　　據中大醫院眼科主任欒潔教授介紹，目前可靠的治療方法只有手術，做白內障手術時機的把握，要避免三個認識誤區。比如很多老的觀點認為白內障要等到視 力下降到0.1以下再做手術。事實上不然。隨著白內障的不斷加重，術後併發症發生的幾率會增加。有些病人久拖可能誘發青光眼急性發作的可能，嚴重影響白內 障的手術效果。還有一種誤區是「白內障越早手術越好」。雖然現在隨著手術方式的不斷改進，手術時間大大縮短，術後恢復快，但也並不意味著一發現白內障就要 做手術。雖然近年來人工晶體研發速度很快，但它們遠不能與人類自己的晶體相比。最後一個誤區是關於術後的，很多病人在術後過於小心，不敢看電視，不敢低頭 取東西，其實沒那麼必要。值得提醒的是，剛做完手術的患者，視力從一個渾濁狀態到一個透明的狀態，病人是怕光的，建議戴一個防護眼鏡，比如偏振光、防紫外 線的，減少紫外線對視網膜的損傷。欒潔主任介紹，如果老年人出現看物體模糊，視力下降，就應該及時到醫院檢查，明確診斷。而白內障的手術時機，應根據不同 的患者個體情況決定。

　　白內障久拖易致青光眼

　　在臨床上白內障患者多為老年女性，多是由於恐懼而不願意進行手術治療。也有些老年人已經知道自己患有白內障，但誤認為要等到完全看不見時才能開刀治 療，殊不知拖久了就可能會合併青光眼的發生，嚴重影響視力。現在白內障手術技術已經非常成熟，只要白內障的發展明顯影響了患者的生活及工作，就可以進行手 術治療。

　　白內障在形成及發展的過程中，有兩個時期可以發生青光眼，其一就是在發展期，晶體膨脹向前推擠眼內房水外流的結構前房角，眼內房水外流受阻，就會出 現眼脹不適、視力下降，嚴重時會出現同側頭痛明顯，有噁心、嘔吐感。還有一種情況就是白內障已經到了成熟期，需要行手術治療，患者由於各種原因久拖不進行 手術治療，結果會出現白內障進展到過熟期，混濁晶體中的成分會滲出在眼裡引起炎症反應，同樣可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼的發作。

　　欒潔教授指出，一旦出現青光眼的急性發作，患者視力會急劇下降，再進行手術治療就會使手術變得很困難，並且手術後患者的視力也會明顯受到影響，需要儘早診斷、治療。

　　長期服用激素也可能中招白內障

　　臨床上發現，長期使用激素，也會導致視物模糊，嚴重影響工作學習。專家提醒，長期使用激素者應注意視力變化，在保證疾病治療的情況下，應盡量減少激素用量和持續時間，以免患上激素性白內障。

　　據悉，這類白內障多由於長期口服或者局部點用糖皮質激素所致，白內障發生的時間與糖皮質激素的使用時間及使用劑量有很大關係，使用時間越長，使用劑 量越大發生白內障的幾率就越大。專家說，上述這個患者半年左右即發生白內障，仍屬發生時間較早，可能與患者自身對激素比較敏感有關。在停用激素後部分患者 白內障是可逆的。

　　在臨床上發現的患者由於自身疾病的原因大多很難停用激素，所以白內障會持續加重；如果視力下降明顯，影響生活與學習，同時白內障形成明顯，可以考慮 手術治療，有些患者仍能獲得良好的有用視力。專家說，由於激素具有強大的抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，而且價格低廉，是哮喘、系統性紅斑狼瘡、風濕性關 節炎、腎病綜合征以及過敏性結膜炎、眼部手術後炎症等多種眼部炎症的首選基礎治療藥物。而激素的副作用常在使用激素數月到1年左右發生，因常被患者和醫生 忽視而造成一些原本可以避免的嚴重功能損害。

　　專家提醒，對於長期使用糖皮質激素的患者應定期到眼科檢查，防止併發症的出現，及對相應的併發症做相應的處理。如果必須長期使用激素的患者，應密切觀察視力及晶狀體的變化。

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