患者掌握輸液常識可以降低風險-輸液常識,輸液-北方網-健康之家

近段時間欣弗注射液事件引起全國的關注，而北京前段時間也有一名女子輸入克林黴素後死亡。很多人都有過輸液的經歷，除了藥品本身的安全之外，患者也有必要了解相關輸液的一些知識，以把需要輸液時產生的風險降到最低。夏季是患者輸液高峰記者日前來到北京朝陽醫院門診輸液室，發現這裡已經人滿為患，坐椅上幾乎坐滿了患者，護士也是一刻不停地在忙碌著。從患者年齡來看，既有老人也有青壯年。門診輸液室的護士李秀軍告訴記者，目前門診輸液室每天輸液的患者差不多都在250人以上，在年紀比較輕的患者中，主要是患感冒、發燒、中暑以及泌尿系統感染等疾病的，這都和當前的悶熱天氣以及人們喝水少有關。在老年患者中，大多是哮喘及腦血栓等腦血管疾病發作。應否輸液因人而異北京朝陽醫院急診科梅雪主治醫師告訴記者，是否需要輸液首先要視患者病情的嚴重程度決定，還要綜合考慮病人的身體情況和年齡。如老人和身體比較弱的人、病情偏重的患者、病情不穩定的患者，都更需要輸液治療，因為靜脈輸液能使藥物更迅速達到「目的地」，療效也更強。其次還要考慮病人患的是什麼病，如感冒(病情較輕的)一般不需要輸液，而肺炎一般都需要輸液。另外，是否輸液還要考慮疾病是否需要觀察，如腦血管疾病一般都需要輸液治療，以方便輸液的同時觀察病情，以便隨時調整治療。此外，是否需要輸液有時也要由藥物本身決定，例如有的藥物只能輸液，而有的則有各種劑型可供選擇。中日友好醫院門診輸液室趙彤護士在接受記者採訪時告訴記者，目前在門診輸液的藥物一般有三大類：一類是消炎藥，主要是抗生素類藥物；二是治療心腦血管病等老年病的，主要效果是擴張血管、防治血栓；另外一類是抗過敏葯，這類藥物在夏天最常見。去正規醫院輸液有保障輸液的操作對於保證患者輸液安全是非常重要的。朝陽醫院門診輸液室李秀軍護士告訴記者，為了保證輸液安全，在門診輸液室里，一是要求進行無菌操作，二是要嚴格執行三查八對，如核對要輸液的患者的姓名、性別、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。「三查」是要在操作前查、操作中查、操作後查，即在收葯時有一個人要查對，溶葯時有一個護士要查對，而在輸液時還要有一個護士來查對。安全的器械也是保證輸液安全的一個重要方面。據記者了解，目前在各大醫院，基本上使用的都是一次性的無菌器械，以避免疾病在患者中傳播。每個患者的一次性輸液、注射器械在使用後，都及時分類扔到醫療垃圾的專用垃圾袋裡，及時清理，並由北京市統一焚毀。目前北京的各大醫院都有輸液不良反應監測網路，一旦發現患者在輸液中有不良反應，並懷疑是藥物引起的，醫生要立即上報醫院相關部門，並由其上報葯監局。輸液應避開高溫時刻梅雪告訴記者，為了保證患者的輸液安全，首先要保證醫患雙方嚴格掌握輸液藥品的適應症，了解各種藥物的用量、用法和輸液速度等。其次醫生還要了解患者是否對要使用的藥物過敏，因此患者一定要向醫生講清是否有過藥物的過敏史以及藥物反應史，曾經用過什麼葯以及出現過的不適反應等。有些藥物可能引起的過敏人數比較多，如青黴素，因此一定要做皮試。此外，頭孢等類藥物也需要皮試。為了確保輸液安全，在患者輸液的過程中還要勤觀察。趙彤護士也提醒患者，在夏天輸液的時間最好選擇上午天氣相對比較涼爽時，一定要吃早飯，但不要只是喝牛奶、吃麵包，而是要多吃碳水化合物，這樣可以減少輸液的藥物對胃腸道的刺激，還可以緩解緊張導致的頭暈。慢性病患者在輸液時也要遵醫囑，如確診的糖尿病患者一定要告知醫生，這樣醫生在選擇用藥時就可以避免葡萄糖注射液，可以考慮用鹽水替代，或者加胰島素進行調節。另外，腦血管病等需要用擴血管藥物的患者更要注意在氣溫相對低時輸液，而在氣溫比較高時回到家休息。胃腸道患者在輸液時要注意飲食清淡，不要吃油膩食物，嚴格遵醫囑。梅雪還告訴記者，在患者病情允許的情況下，門診病人可以回到自己居住地的社區醫院輸液，但第一次輸液都要在門診醫院完成，以隨時觀察、杜絕不良反應。在確認藥物安全有效的情況下，可以由病人帶回社區輸液，以減少大醫院的就診壓力。不過需要提醒的是，患者帶回去的藥物一是要注意保存在適合的環境下，二是一定要選擇規範的、有資質的醫療機構輸液。出現不適應告知醫護人員趙彤護士告訴記者，對患者來說，藥物本身以及輸液都可能對患者造成不良反應和輸液反應。如消炎藥，一些藥物不需要像青黴素一樣做皮試，但也可能帶來不良反應，病人在輸液中會出現不舒服，表現為噁心、嘔吐、腹瀉、稀便等胃腸道反應，或是皮膚瘙癢、水腫、出現紅斑，也有的可能出現頭痛、頭暈等神經系統反應，這些並非過敏反應，是藥物本身可能帶來的不良反應。另外，如果液體有問題，病人也可能出現發抖、高熱等反應。擴張血管的藥物在輸液過程中，也可能出現頭痛、頭暈等反應。因此提醒患者，在輸液中如果出現不舒服，一定要及時告知護士，放慢輸液的速度，必要時要換藥。稿源： 京華時報 編輯： 張亮

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