給糖尿病的一份血糖監測清單，不照這測白測亂花錢！

糖尿病同伴的專家們指出，血糖監測是控制糖尿病的眼睛，它可以發現糖尿病人日常生活中血糖變化的規律，更好地調整治療方案，而好的血糖是防併發症的基礎，但在糖尿病人的實際治療中，有不少人存在血糖監測的問題。

一、血糖監測一天做幾次合適：

成人1型糖尿病患者：至少每日2~6次，包括餐前、偶爾餐後、運動或重要事件前（如開車）及睡前。

青少年1型糖尿病患者：至少每日4次，包括餐前和睡前。更準確的每日血糖情況可以進行其它時間點的檢測，包括餐後1-2小時、夜間及運動前後的血糖。青少年患者的胰島素需要量常需較頻繁的調整。醫生、患者及其監護人需要及時識別需要調整胰島素方案的血糖譜，定期查看電子或書面血糖報告。

接受胰島素或磺脲類或格列奈類藥物的2型糖尿病患者：推薦結構化的血糖監測。強化胰島素治療：空腹，餐前，睡前及定期的夜間血糖監測； 胰島素± 其它降糖葯：至少測空腹和睡前血糖；基礎胰島素+一針餐時或預混胰島素： 至少測空腹及餐時或預混胰島素注射前血糖，定期測其它時間點血糖（如餐前，睡前，凌晨3點）；必要時運動前或緊急事件（如開車）前進行額外的檢測。

二、血糖監測次數按病情控制好壞這樣安排：

1、血糖控制差的病人或病情危重者應每天自測4~7次，直到病情穩定，血糖得到控制。

2、當病情穩定或已達到血糖控制目標時，可以每周監測1~2天的全天5~7個時間點血糖。

3、使用胰島素治療者，在治療開始階段每天至少要測血糖5次，血糖達到控制目標後放寬到2~4次。

4、使用口服藥和生活方式干預的糖友，血糖控制達標後每周測血糖2~4次。每天7個點的血糖為三餐前及三餐後2小時和睡前血糖。

三、血糖監測前，要正常進食

糖尿病患者應如實按照檢查的規章制度監測血糖，如常進餐；不劇烈運動；晚飯後至第二天檢查前不再進食、飲水和服用藥物等，這樣再來分析檢查結果才真實可信。

四、血糖監測要注意這些細節

（1）手指溫度過低時，血管收縮影響血糖值，監測血糖前將手指搓熱。

（2）血量太少，用力擠血後組織液進入血滴內，血糖值可能偏低。

（3）血糖試紙保管不當（過期、潮濕、氧化）影響血糖值。

（4）血糖儀和血糖試紙是否配套。

（5）取血部位殘留酒精。手指消毒後，待酒精完全乾後再采血。

（6）環境溫度。當氣溫過低時血糖儀不能正常開機，提高室溫或將血糖儀放在懷裡捂捂熱即可正常開機。

五、空腹血糖監測要明白什麼才是真正的空腹

空腹血糖：嚴格地講，空腹血糖是指隔夜禁食8～12小時之後於次日早餐前所測的血糖（通常不超過早晨8點），午餐和晚餐前的血糖不在此列。

空腹高血糖高的常見原因：

①藥量不足：特點是睡前血糖高於空腹或與空腹血糖相差無幾。原因是晚間口服降糖葯或胰島素用量不足或進食過多；

②黎明現象：正常人在夜間12:00以後，生長激素和皮質醇的生成增加，該激素有升高血糖的作用，由於每個人在不同階段產生的生長激素多少不同，故黎明現象不是每個人都會發生。可在夜間12:00和早7:00各測1次血糖，早7:00血糖高於夜間12:00血糖1.0mmol/L以上者可診斷；

③蘇木傑反應：常發生在夜間，是由於用胰島素過量後引起低血糖，機體為了調整血糖，便產生了大量升糖激素，使血糖升高。特點是凌晨3:00左右血糖低於3.9mmol/L。

注意：測空腹血糖最好在清晨6:00～8:00取血，采血前不用降糖葯、不吃早餐、不運動。如果空腹抽血的時間太晚，所測的血糖值很難真實反映患者的治療效果，其結果可能偏高或偏低。

六、餐後血糖，要監測餐後個2小時血糖

「餐後2小時血糖」是指從吃第一口飯開始計時，2小時後準時采血所測得的血糖值，它主要反映患者胰島B細胞的儲備功能(增加糖負荷後機體追加胰島素分泌的能力)以及飲食控制和藥物治療的綜合療效。測定餐後2小時血糖有助於2型糖尿病的早期診斷，因為許多早期糖尿病患者空腹血糖並不高，但因其胰島素分泌功能已經受損，受高糖刺激後反應較差，因而表現為餐後血糖明顯升高。此外，餐後高血糖還是導致糖尿病慢性併發症的重要因素。

餐後血糖高的原因：

1、飲食因素。如果存在下列情況：總量超標（未根據身高、體重、活動強度等因素計算食物的總量）、烹調方式不當（如煎炸、紅燒、粥熬制時間過久等）、主食中沒有或很少粗糧、蔬菜量不足500克等，說明您控制飲食不到位，應逐一糾正。

2、運動因素。餐後不運動、運動量較小、運動時間較短或久坐不動等生活方式均不利於控制餐後血糖。

正確方式：①增加日常活動量，餐後30分鐘別坐下，最好做一些散步的活動。②每周至少進行5次中等強度的有氧運動，中等強度就是達到可以說話但不能唱歌的程度，達到這個強度後保持20~30分鐘。③每周2~3次力量鍛煉，每次20分鐘左右。④每天多做一些伸展活動。

3、藥物因素。控糖/降糖藥物使用方法不對，肯定會影響藥效，導致餐後血糖不達標。如：未按時服用降糖葯，如阿卡波糖，需要隨著第一口飯嚼碎吃，忘記吃或者未嚼碎或沒隨第一口飯服用，都會影響餐後血糖；藥物劑量不足；漏服藥物等。如果存在上述情況，應逐一糾正。

4、檢查因素。一般餐後2小時血糖都是糖友自己在家測，由於操作不規範，或儀器不準確，都會導致血糖監測結果不準確。下列情況會導致血糖監測不準確：①手清潔度不高。如：拿了含糖高的水果、蛋糕等食物，沒有把手洗乾淨。②測血糖的方法不規範，如擠血或用碘伏消毒等。③血糖儀出現故障及試紙過期失效等。

5、情緒因素

情緒波動，如焦慮、緊張、生氣或壓力等都會讓人體處於一個內部紊亂的狀態，不僅容易導致高血壓、猝死或抑鬱症等問題，還會讓糖友的血糖水平難以降低，同時更容易尋求抽煙或喝酒等方式去逃避，使得血糖更高，造成惡性循環。

七、血糖監測表怎麼設計？：

血糖監測表

姓名： 日期：年月日

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糖尿病同伴最後提醒：做為糖尿病人，良好的血糖監測習慣就等於為併發症打上了防火牆，無論是血糖控制得好或不好，都要安排適當的血糖監測，並把監測的結果記錄下來，再分析影響血糖的飲食或藥物等等因素，然後在就診時和醫生對照血糖監測表溝通，這樣就能非常有效的發揮監測血糖的作用，而也以讓控制血糖事半功倍！

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