心臟支架是缺德手術闢謠 專家：造謠片面論調害人不淺

2014-01-03 08:49:58來源：錢江晚報

本文導讀：最近，一篇題為《可怕的心臟支架》在微信圈內很流行，作者為心臟支架手術下定義為「缺德手術」。這種說法可信嗎？

　　原標題：心臟支架是種缺德手術闢謠：如此片面論調害人不淺

　　最近，一篇題為《可怕的心臟支架》在微信圈內很流行。縱覽全文，作者舉證稱心臟支架乃國外淘汰的老技術，非常便宜；在國內，這種存在安全隱患的老技術，卻被當作高科技，並且充滿暴利。作者為心臟支架手術下定義為「缺德手術」。

　　究竟這則網傳是不是真的？我們請教了國內心血管領域的權威—王建安，他是國內著名的心血管專家、中華醫學會心血管病學分會副主任委員、浙江省醫學會心血管病學分會主任委員、浙江大學醫學院附屬第二醫院院長。

　　專家的回答是：太過片面！心臟支架手術在發達國家仍然廣泛使用，而且該技術成熟有效，目前是治療重症冠心病的主要手段。

　　網傳：這個技術國外早就淘汰　專家：對特定病人是非常有效的急救措施

　　網傳文章稱：這種在中國普遍使用的手術在國外（上世紀）七八十年代就淘汰了，中國人拿過來還叫高科技。

　　這一句話，讓王建安院長很憂慮，「這是要害人的！」

　　王建安院長列出了幾個數據，強調支架手術並不是文章中所講的在國外已經是過時的技術：

　　數據一，心臟支架手術，是最近20年來開展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心臟動脈阻塞比較成熟的技術。1976年，德國專家做了第一例心臟支架手術。1984年，中國進行了第一例心臟支架介入手術。

　　數據二，目前心臟支架手術在世界範圍廣泛使用。僅美國，每年就有100多萬例心臟支架手術。2012年，國內做心臟支架手術也有40多萬例。

　　王建安強調：「臨床和研究都已經證明：支架手術是目前急性心肌梗及其他急性冠脈綜合征患者非常有效的搶救措施！」

　　因為文章中的介紹也有點問題，所以王建安院長用最科普的語言介紹了支架手術—心臟支架手術治療的過程是穿刺血管，使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導管，結束手術。病人在局部麻醉的情況下，接受手術，一般在穿刺24小時後便可下床。

　　「對心絞痛、心肌梗死患者來說時間就是生命，為了提高這類病人搶救成功率，把死亡的風險降到最低，從2002年，我們就在浙江省率先推行國際上通行的90分鐘心梗急救模式：從病人進入醫院的大門，到病人躺到手術台上接受血管開通，時間得卡在90分鐘內。」王建安介紹，對一個突發心梗的病人來說，在他被送進醫院後，要經過急診室初步診斷、接受心內科專家會診、手術醫生與家屬談話等多個環節後，才進入介入中心接受手術，「不用開啟『快進』模式，根本來不及，必須在最短的時間裡，通過專業的判斷和豐富的臨床經驗，以最快的速度制定方案，植入支架置入支架，開通已經閉塞的血管。」

網傳：裝支架等於裝了定時炸彈　專家：血栓風險幾率低於1%

　　網傳文章稱：做完了這個手術後，就意味著在身體里埋藏了一顆定時炸彈，而且突然發作起來3分鐘內就會死亡，比心肌梗塞的12分鐘死亡還快。

　　對此，王建安坦言，心臟支架手術的風險之一就是利用支架疏通血管後，少量病例在放支架處的血管會再次狹窄，極少病例會形成血栓，一旦形成血栓將有可能是致命的。但是，事實證明：安裝心臟支架後形成血栓的幾率低於1%。

　　「浙江省目前有能力做這一手術的醫院是38家，大都是三甲醫院，技術已非常成熟。國內使用的心臟支架主要是藥物洗脫支架，迄今已有11年，與普通金屬裸支架相比是革命性進展。還有一種可降解的生物支架，植入6個月後就能自己消失，這一研究成果將在一兩年內大面積投入市場。」

　　網傳：國內濫用支架手術　專家：不是每個病人都要安裝，手術有監管

　　網傳文章中，覺得國內濫用支架手術，「我見過最多的病人做了六次，花了四十多萬，這個病人在家裡的時候，說話都是喘氣那樣斷斷續續的，基本上整天都是躺著，等於身上埋了六個定時炸彈。」

　　那麼又是誰需要做支架手術，有沒有監管部門呢？

　　王建安這樣說：「需要強調的是心臟支架並不是每個冠心病人都需要安裝。」

　　他表示，首先急性心梗患者是最應該急診做支架手術的，不裝支架，死亡率是15%左右，做了可降低到3%~6%，心臟支架手術挽救了許多人的命。

　　其次是經檢查證實有明顯心肌缺血的高危患者，也需要裝支架。

　　「對於一些冠心病病情和病變比較穩定的患者，醫生根據病情、檢查結果等綜合考慮，再決定是否需要進行支架手術。」

　　而為了加強對心臟支架手術的監管，2011年起，醫院在完成每例次心血管疾病介入治療病例診療後10個工作日內，要按照要求將有關信息報送國家衛生部及省級衛生行政部門。

　　「目前，每一例的心臟支架手術，都有嚴格的質量控制標準。省衛生部門還要對醫院病例選擇、手術成功率、嚴重併發症、死亡病例、醫療事故發生情況等進行評估、監管。」王建安表示他本人就擔任了全國質量控制委員會專家和浙江省心血管介入質控中心和介入專家委員會主任。

網傳：國外很便宜，國內很暴利　專家：整個手術費用，國內比國外便宜

　　網傳文章對心臟支架手術的另一個質疑就是價格。「這種手術在國外就是500~800美元，在中國需要3~5萬元，而且還有人去走私，因為這個東西在中國是暴利，醫院也特別喜歡病人做這個手術。」

　　提到價格，王建安笑了笑，「這位作者對我們醫院太不了解，國外的支架手術我也都考察過，我可以肯定地告訴他，現在整體支架手術價格上，國外絕對高於國內。」

　　心臟支架手術費主要是兩塊：一個是支架本身的費用，這裡面分國產和進口，價格有差距，但正在縮小；另一個是手術費，像美國醫生做一次手術費用一般要2000多美元，但國內只有幾百人民幣。

　　綜合來看，文中所指的支架手術費用差距僅是指支架上。「目前國內醫療器械的質量已經可以和國外相媲美，國產支架技術的價格比進口便宜不少，也整體拉低了進口支架的費用，如果從包含醫生手術費等的整個支架手術的費用來說，一般國內要比國外便宜。」

　　讓王建安如此肯定的還有一個「浙江特殊」—浙江省要求同品牌同款支架必須是全國最低。「省衛生廳有這樣的規定，參加競標的支架在價格上必須壓價，而且要打折，所以只要患者發現國內有比我們採購的同品牌同款支架便宜，廳里會馬上核實、招標。」

　　除此之外，浙江省衛生部門還會監督手術價格是否嚴格執行國家物價、財務政策，按照規定收費。

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