發現頸部動脈斑塊怎麼辦？

作為神經內科一名醫生最常遇見這樣一種場景：一位焦急的患者拿著頸動脈超聲向我諮詢：醫生，我發現頸動脈斑塊了，我會得腦梗嗎？我的斑塊會脫落嗎？

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那麼超聲發現頸動脈斑塊到底意味著什麼？體檢機構、超聲科醫生、臨床醫生經常會給出不同的建議，讓患者不知道該怎麼辦？患者最希望得到解答的問題可以歸納為以下幾條：

1

頸動脈斑塊到底是什麼？

2

斑塊會不會導致腦梗塞

3

是否需要吃藥治療？

4

如何複查頸動脈斑塊？

下面我們來一一解答

「

頸動脈斑塊到底是什麼？

」

通俗的講，血液常年在血管里不斷的流動，血液里的脂質成分就會緩慢的沉積在血管壁上，逐漸形成了斑塊。有研究發現嬰兒的血管壁就會有微小脂紋形成，更何況很多油膩的中年人了，斑塊其實就是我們每個人的終生「伴侶」啊！但幸運的是，我們在進行頸動脈超聲檢查的斑塊，主要會在纖維斑塊期，少部分會在粥樣斑塊期，因此不用盲目的緊張。

「

斑塊會不會導致腦梗塞？

」

毫無疑問頸動脈斑塊發生與心腦血管事件具有明顯的相關性，然而只有那些不穩定斑塊，也叫高風險斑塊才與腦卒中相關，絕大多數人的頸動脈斑塊都屬於穩定安全型的。因此發現頸動脈斑塊並不等同於腦梗塞。頸動脈斑塊導致腦梗塞可以通過兩種方式：一是頸動脈斑塊生長的足夠大，導致頸內動脈出現嚴重的狹窄，引起遠端腦組織的供血不足；二是不穩定斑塊表面的纖維樣物質不完整了，脂質類物質直接和血液接觸，一方面脂類物質會誘發血栓形成，另一方面脂類物質本身也會脫落，造成遠端腦血管的堵塞。

「

是否需要吃藥治療？

」

傳統意義上引起斑塊的危險因素有高血壓、高血糖、吸煙及飲酒，這些因素都會導致血管內皮損傷，使脂類物質更容易沉積在血管壁上，從而誘發斑塊體積增加。因此發現斑塊後血壓、血糖都要通過藥物控制在正常範圍。吸煙飲酒等不良習慣，該戒就戒吧。降血脂藥物什麼時候開始應用，目前國內外較為統一的意見是如果頸動脈斑塊造成狹窄程度小於50%，血脂在正常範圍內，可以不吃降脂葯，血脂異常就吃藥。如果頸動脈斑塊造成的狹窄程度大於50%，無論血脂是否異常都要吃藥。因此對於那些體檢發現無如何癥狀，進一步評估為穩定的低風險頸動脈斑塊，如果沒有高血脂，可以先不吃降脂葯，通過改變飲食習慣和增加運動控制頸動脈斑塊更為適宜。

「

如何複查頸動脈斑塊？

」

很多研究表明，頸動脈斑塊每年的增長厚度一般不會大於1mm。因此複查頸動脈斑塊，每年體檢時查一次就足夠了，沒必要短時間內反覆檢查頸動脈超聲。

總之，頸動脈斑塊其實是反應人體動脈硬化程度的窗口，我們需要關注斑塊變化，但也不要特別恐懼斑塊的形成，對頸動脈斑塊穩定性評估後，絕大多數人可以消除顧慮。正如年齡的增長會在臉上留下皺紋一樣，頸動脈斑塊也只是歲月留在血管上的痕迹，它的出現就是要督促我們改變以往不良的生活習慣，這樣才能擁有更加健康完美的人生。

供稿：神內六燕 燕

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