三伏天要防口咽「上火」（口腔疾病）

編者按：三伏天是一年中最炎熱的時節，此時，人體的陽氣隨之達到一年的「高峰期」，越來越多的人被口腔潰瘍、牙齦腫痛等「上火」癥狀困擾。本期，我們邀請中醫專家為應對口腔潰瘍支招。臟腑之火引發潰瘍生活節奏快、精神壓力大，再加上飲食味重油膩又缺乏運動，使得現代人「上火」似乎已經成了家常便飯。人們時不時就會臉上起痘，咽喉、牙齦腫痛，口舌生瘡等，別看不算大病，可這把「火」在身體里燒著，還真挺難受。那麼，這些火是從哪兒來的呢？「在中醫看來，『諸痛瘡瘍，皆屬於火』，五臟都可能『生火』。」中國中醫科學院楊力教授介紹，這些火熱性質的癥狀常會沿著經絡上行，表現在頭面部、口腔、咽喉等部位，各臟腑的火還各有特點，下列五種最常見。眼睛紅多是肝火。肝火產生的原因主要在情志。肝火旺的人常表現出面紅目赤、口苦咽乾等，他們有一個共同的特點，就是壓不住火、老想生氣。此外，外感火熱之邪，也容易上肝火。心火上炎生口腔潰瘍。「心開竅於舌」，心火旺就會循經上炎，表現為口舌生瘡。而導致心火旺的原因，一方面，憂愁思慮、激烈的情緒刺激會引發心火；另一方面，天氣炎熱和辛熱食物，如辣椒、芥末、花椒等吃得太多，容易上心火。還有不當進補鹿茸、人蔘等溫熱之品，都會導致心火上炎。判斷心火旺的主要標誌是口舌生瘡，同時常伴有心煩、失眠、口渴、舌尖發紅、舌苔黃等。胃火導致牙齦腫痛。主要原因有：一是肝火犯胃，由情緒引起的火容易造成肝胃不和，所以很多人一生氣就胃疼；二是熱邪犯胃，熱得過度稱為「邪」，這種上火在夏天，尤其是桑拿天更容易犯。肺火多發咽喉腫痛。上了肺火後，一個最突出的特點就是咳嗽，而且聲音洪亮。實火的人往往氣喘，呼吸聲很粗，吐痰又稠又黃；虛火的人痰比較少，但痰中可能帶血絲，而且聲音嘶啞，人也會越來越瘦且伴盜汗。腎火都是虛火。腎火一般都是由腎陰虛引起的，所以沒有實火，全部為虛火。虛火上炎可以表現出眩暈耳鳴、失眠健忘、脫髮、咽干口燥。▲六大因素導致複發從現代醫學的角度來看，我們常見的口腔潰瘍就是指複發性口腔潰瘍。北京大學口腔醫學院中醫、黏膜科主任劉宏偉教授介紹，80%複發性口腔潰瘍屬於輕型口腔潰瘍。目前認為，它的發作和以下因素有關：1.消化功能紊亂。慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、便秘、痔瘡等胃腸道疾病患者，複發性口腔潰瘍的發病率會明顯增高。這是因為，人體全身黏膜結構是相似的，慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍等疾病的主要病損在消化道黏膜，與此同時，口腔黏膜也較為「脆弱」。2.內分泌變化。有些女性每逢經期前後就會出現口腔潰瘍，這可能與月經前的孕酮水平增高，雌激素的水平降低有關。3.遺傳因素。患者的父母、兄弟姐妹、兒女往往會有複發性口腔潰瘍，但是發作頻率和程度卻不盡相同。4.精神心理因素。有的人在精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳等情況下會發病，這可能與植物神經功能失調有關。5.慢性病的「併發症」。糖尿病、血液病、結核病等慢性病患者，由於黏膜的營養供應不良，也容易出現口腔潰瘍。6.其他因素。包括缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12等，可能會降低免疫功能，從而增加複發性口腔潰瘍發病的可能性。▲調理生活，減少發作複發性口腔潰瘍雖然治法很多，對其反覆發作卻無法有效控制。因此，口腔潰瘍反覆發作的人最好根據自己的體質，盡量遠離誘發因素，以減少其發生。在生活中的預防應注意以下幾個方面：1．注意口腔衛生，避免損傷口腔黏膜。很多人因為疼痛不敢刷牙，這樣是不對的。要堅持早晚刷牙、飯後漱口，保持口腔衛生。2．保證充足睡眠，避免過度疲勞。長期睡眠不足、勞累過度是口腔潰瘍反覆發作的常見誘因，這些不當行為會耗傷人體陰血，陰虛則火旺，常會從口腔黏膜上「出火」引起潰瘍。3．保持心情舒暢、樂觀開朗，避免因煩躁而上火。情緒不好的人應善於自解煩惱，寬容待人，與人和睦共處，保持樂觀的生活態度。4．起居規律，營養均衡，戒除煙酒，堅持體育鍛煉。對那些因不愛吃蔬菜水果而常起口腔潰瘍的偏食者而言，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，防止便秘非常重要。5．飲食盡量清淡。「病從口入」，口腔潰瘍也不例外，在飲食的五味中，「辣」是最上火的。易上火的人一定要盡量少吃麻辣燙、紅油火鍋、水煮魚、毛血旺等熱辣食物。需要強調的是，酒精本身就是熱性的，如果在吃辛辣油膩食物的同時，喝大量烈性酒，無異於「火上澆油」。最後要提醒的是，雖然絕大多數口腔潰瘍是良性的，但如果發作時疼痛難以忍受；或發作頻繁，每個月超過兩次；或歷時較長，持續超過兩個月；或同時出現多個潰瘍，潰瘍面積大於黃豆大小，卻無明顯疼痛感等，或者在口腔潰瘍後又出現生殖器、眼睛的問題，均應及時去醫院就診。▲自製茶飲清解暑熱常發口腔潰瘍的人不妨在三伏天自製一些中藥茶飲，適當飲用可以有效預防口腔潰瘍的發生。鮮藕蘿蔔飲：取生蘿蔔數個，鮮藕500克。將二者搗爛絞取汁液，將汁液含漱，每天數次，連用3日。蓮藕清熱解暑，白蘿蔔清熱生津，合用具有清熱除煩、生津止渴的功效，夏季飲用能清解暑熱，適用於起口腔潰瘍時伴有口乾口渴、心煩身熱的人。蓮心梔子甘草茶：取蓮子心3克，梔子9克，甘草6克。用開水浸泡後代茶頻飲，每天1劑，可連服3天。蓮子心性寒味苦能清心火、除煩熱；梔子既輕清上行又苦寒泄降，能清三焦之火；甘草不但清熱解毒還能緩急止痛。這例藥茶具有清心瀉火的功效，常用於因心火上炎導致的口腔潰瘍。生地青梅飲：取生地15克，石斛10克，甘草2克，青梅30克。將生地、石斛、甘草、青梅加水適量，同煮20分鐘，去渣取汁。每日1劑，分2—3次飲服，可連用數日。這例藥茶具有養陰生津，降火斂瘡的功效。以上方法適用於口腔潰瘍反覆發作的人，但要注意，這些藥茶性質偏涼，不宜長時間服用，而且脾胃虛寒的人不宜服用。▲止痛促進癒合是「當務之急」找到病因，採用相應措施治療，能解決口腔潰瘍的根本問題。但在潰瘍發作時，在局部用藥緩解疼痛、促進癒合才是「當務之急」，能有效緩解病情，顯著提高生活質量。促進癒合的藥物很多見，中藥以桂林西瓜霜、冰硼散、珍珠粉等散劑為主，西藥主要為含皮質激素、抗生素或生長因子的乳膏和膜劑等。選用局部用藥時，可以先試用中藥再試用西藥。以目前最常用的三金西瓜霜系列產品為例，它們以傳統良藥西瓜霜為主葯，配以其他地道中藥材精製而成。藥性平和，對口腔黏膜及胃黏膜無強烈刺激。內含人體必需的18種氨基酸及數種微量元素，針對不同癥狀與口味，滿足了口腔咽喉患者的多元化個性需求。其中，桂林西瓜霜噴劑藥性最強，治療口腔黏膜潰瘍的功效顯著。使用桂林西瓜霜噴劑要注意，噴劑中的藥物為粉劑，與口腔噴霧劑不同，在向口腔內噴葯時要屏住呼吸，以防藥粉進入呼吸道而引起嗆咳。噴劑應直接噴於患處，以達到快速滲入創傷面的目的。在用藥後半小時內，應避免進食、飲水，以方便藥物充分發揮作用。▲（本版文章由本報特約記者志中編寫）

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