[皮膚病] 古方「七白膏」新用

七白膏源於《太平聖惠方》，原方主治「黧黑斑」。藥物組成：白芷、白蘞、白朮各30 g，白附子（生）、白茯苓各9 g，白及15 g，細辛9 g，外加雞子白。用法：上藥搗羅為末，以雞子白合為挺子，每挺如小指大，陰乾。每夜洗凈面後，用漿水於瓷器中磨汁塗之。方中白朮為君，補脾益腎，滋養後天，使氣血生化有源，善治脾胃氣弱、肌膚失養導致的面色晦暗或黧黑斑，且芳香辟穢，為古方增白之要葯。現代醫學認為，黧黑斑形成與面部皮膚微生態失衡也有一定關係，在黃褐斑皮損處，發現產生色素的微球菌和條件致病菌的數量升高，造成皮膚病理性損害，而白朮對皮膚致病真菌如霧狀表皮癬菌等有較好的抑制作用。白茯苓清熱利濕，助白朮健脾益氣，為臣。白芷祛風燥濕，且助白朮芳香辟穢，辛香行氣，《本經》記載白芷：「長肌膚，潤澤，可做面脂。」《千金面脂肪》、《玉容散》中均記載白芷是製作面脂的主葯，既可美白，又可美體。現代醫學認為，白芷在改善人體微循環、促進皮膚新陳代謝、延緩衰老方面效果顯著。細辛性味辛溫，善於走竄而入氣分，藥理研究證實其所含揮髮油對革蘭氏陽性菌和多種真菌有一定的體外抑制作用；白及補肺益皮毛，長於消腫生肌，合白蘞相須為用，為斂瘡生肌之要葯，療「面上皯皰」，「令人肌滑」（《藥性論》）。上四葯助君臣葯，防各種皮膚疾患誘發或加重面色黧黑，故為佐葯。白附子引葯勢上行，將諸葯藥效導入皮膚深層，促進藥物吸收；雞子白性味甘寒，清熱解毒，祛斑潤膚，其主要成分有蛋白質、脂肪及多種微量元素、碳水化合物等，外用對體表炎症有消炎止痛收斂作用，本方中用雞子白黏合諸葯，為賦形劑，既取其藥用之性，又利用蛋白易於成膜的特點，使藥物敷於面部後能更充分地吸附滲透於皮膚，發揮治療和營養作用，類似於現代美容常用的面膜效果，與白附子共為使葯。上藥六白加雞子白為七白，故稱七白膏。諸葯合用，共奏美白祛斑、嫩面防皺之功效。筆者在原方基礎上加減化裁，並配合不同手法治療損容性皮膚病證，均取得良好療效，現舉例如下。　1臨床應用　1.1化妝品皮炎李某，女，38歲，電視台節目主持人，受工作性質影響經常要化妝。隨年齡的增長，皮膚抵抗力降低，對化妝油彩、脂粉等化妝品的敏感性提高，出現損容性病症。自訴近一兩年來，常在化妝後局部出現瘙癢、灼熱感；卸妝後，在眼周、頰、顴、鼻部出現紅褐色或黧黑色色素沉著點，隨天氣變暖逐漸加重。查：患者面部有淺褐色色斑，兩頰布有血絲，皮膚粗糙，舌質暗淡，苔微黃或膩，脈沉或弦滑。診斷：色素性化妝品皮炎。證屬陰傷血瘀、濕熱內蘊。治宜滋陰活血、清熱除濕。方葯：七白膏加馬齒莧30 g、生地榆30 g、三七9 g、紅花9 g、零陵香6 g、甘草9 g。用法：上藥共為細粉末，過200目篩備用。先行卸妝，再配以離子噴霧，按潔膚手法凈面2～3 min，然後做面部專業按摩；之後，取上述藥粉20 g，加開膜精華2 mL,用雞子白調和至糊狀，用壓舌板沿下頦、面頰、鼻、額部依次順勢塗敷，露出口唇、鼻孔和眼部，敷面30 min後清除。同時配合TDP遠紅外照射5~7 min後移開，以促進血液循環、提升局溫，使療效更佳。在TDP照射同時必須用濕棉巾蓋住雙眼以防受傷。患者用上法治療，1周2次，連續治療1個療程（10次）後，自述原來粗糙的皮膚變得光滑、細膩，瘙癢、灼熱感消失，肉眼視其色素沉著面積消退＞60 %，色斑顯著變淡；2個療程後，肉眼視其色素沉著面積消退＞90 %，色斑基本消失。囑其繼續鞏固治療1個療程，同時配以黃瓜收縮水、熊果苷精華液等輔助治療以助恢復。1.2衰老性皮膚張某，女，46歲，職員。因工作繁忙造成營養搭配不當，加之一些不良生活習慣，如飲酒、睡眠不足或濫用化妝品等，使皮膚過早衰老。自訴飲食不佳，四肢乏力，心情不暢，冬春季節皮膚乾澀起屑，夏季皮膚易潮紅、腫脹，使用保濕類化妝品時皮膚易發生小紅疹，有灼痛感。查：患者面色少華，粗糙無澤，皺紋早現，肌膚彈性減弱，鬆弛下垂，皮膚變薄，色素斑形成。舌質淡，苔薄白，脈細弱。診斷：皮膚老化。證屬脾胃失調、運化失健，肌膚失於濡養。治宜內服外敷，內服湯藥調補脾胃，外敷中藥面膜以營養肌膚、生津潤燥、活血通絡、美白淡斑、延緩衰老。方葯：七白膏去雞子白，加鹿角霜30 g、天花粉30 g、川芎20 g、杏仁15 g(研膏)、零陵香9 g。用法：上藥共研末，過200目篩，入杏仁膏，研勻備用。先行美容常規步驟，凈面、蒸面，再配合中藥離子噴霧，用牛奶美容霜或鹿角面霜按衰老性皮膚的按摩手法進行循經按摩點穴，然後在皺紋和色斑明顯處用超聲波美容儀分別導入營養和分解黑色素的植物精華素10~15 min，最後取備用藥粉20 g，用鮮奶或蜂蜜另加數滴新鮮檸檬汁調勻做面部塗膜，同時在面膜外罩以電子美容罩以保持恆溫40 ℃，促進葯膜中有效成分吸收，停留30 min後用溫水清洗乾淨。2日1次。連續治療1個療程（15次）後，顏面光滑平整，皮膚的光潔度提高，手感明顯柔軟堅韌，漸有彈性；患者自述其面部感覺濕潤、脫屑現象消失；堅持治療2個療程後，患者面部肌肉較以前明顯豐滿，幼紋消失，其餘皺紋淡化，見其膚色色紅稍白，潔凈透亮，色斑消退＞80 %，自述天氣轉熱後皮膚潮紅、腫脹感消失，使用保濕產品後沒有出現小紅疹等過敏反應；第3個療程後，患者面部皮膚彈性良好，且皮膚厚度恢復正常，紅血絲不再明顯，自述明顯感覺皮膚較以前健康，容貌顯得年輕了許多，心情愉悅。後囑其配合使用含有胎盤提取物的高級營養護膚品如胎盤營養霜系列和物理防晒產品等以善其後。1.3粉刺瘢痕皮膚孫某，女，21歲，某高校學生。自訴上高中時顏面、下頜部粉刺較多，且反覆發作，經久不消，有的成黃豆大小硬結，腫硬疼痛，由於學習緊張沒有引起重視，隨意使用化妝品，喜用冷水洗面，每遇出現黑頭、白頭粉刺時便隨便用手擠壓，造成繼發感染，甚至出現炎性結節，呈暗紅色，消退後形成瘢痕疙瘩，至今一直存留面部。查：患者為混合偏油性皮膚，凹凸不平，瘢痕疊起，按之如囊，皮膚粗糙，瘢痕嚴重處造成紅褐色色素沉著，顏面膚色色澤不一，伴有納呆、便溏。舌淡胖、苔白、脈滑。證屬痰濕凝結。治宜消痰軟堅，活血化瘀。方葯：七白膏去雞子白，加益母草20 g、桃仁20 g、海藻15 g、昆布15 g、五倍子30 g、煅爐甘石15 g、蚌粉15 g。用法：上藥研成細末過200目篩待用。取檸檬洗面奶適量，以打圈法潔膚3~5 min後用清水凈面，再用奧桑蒸汽儀蒸面10 min，蒸面同時取上述藥粉5~8 g，加基質調成稀膏配以排毒手法按摩患者面部，之後清水凈面。然後用超聲波美容儀導入中藥療粉刺瘢痕玉露10~15 min，先用強度0.5 W/cm2連續波，由輕逐漸加重按摩面部皮膚損處5~10 min，再選用強度1~1.25 W/cm2脈衝波，在其結節、瘢痕處停留1~2 min，全過程不超過15 min，然後洗凈玉露。最後敷活血化瘀、美白淡斑倒膜粉：取上述藥粉20 g，醫用石膏粉200 g，用30~40 ℃溫水攪拌至糊狀，將此葯糊敷於患者面部，露出眉毛、眼、鼻、口唇，30 min後揭去。每周2次，治療15次（1個療程）後，患者皮膚顏色發生改變，不均勻的紅褐色瘢痕消退＞40 %，色素沉著淡化＞50 %，結節消散＞40 %。治療2個療程後，患者皮膚瘢痕和色素沉著點基本消退，色澤微紅稍黃，手感其皮膚明顯有光滑度，按壓時原來結節及瘢痕處的皮膚表現出柔軟的感覺，結節基本消散，皮膚出現了彈性。患者自覺癥狀消失，皮膚光潔，毛孔收小。2體會七白膏原主治面部「黧黑斑」。筆者在辨證論治原則指導下，師其法而不泥方，嚴格根據患者損容性病症的不同表現，在原方基礎上加減化裁，並配合不同的美容應用方法，治療多種因濕熱內蘊、血瘀痰結、脾胃失調以及使用化妝品不當等所導致的損容性病症。如各類色素沉著、油彩皮炎、皺紋早現、皮膚變薄及粉刺瘢痕等。在具體應用上將七白膏藥物配合輔料加工成面膜，其中輔料多用蛋清、牛奶、蜂蜜及開膜精華等，起到消炎、收斂、養顏、美白、賦形等作用。外敷藥膜後常採用 TDP遠紅外、電子美容罩、熱棉墊等物理方法以提升局部溫度、加速血液循環、使肌肉腠理鬆弛、皮膚毛孔打開，促進葯膜中有效成分的快速滲透和吸收，使藥效更好地發揮；同時葯膜中有效成分刺激面部神經末梢，從而促進了神經、體液調節而發揮其治療作用，進而達到活血化瘀、清熱除濕、散結消瘢等美容目的。中藥面膜外敷治療法是中醫美容外治法的主要手段之一，它增加了皮膚給葯途徑，擴大了治療範圍，具有很多優點，除損美患者樂於接受、安全無毒副作用、療效快以外，還能避免胃腸道給葯後藥物對胃黏膜的刺激和對消化酶的破壞等副作用。

轉載自杏林虎嘯

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