【引用】血液里都有些啥？

生命有形，源於無形。

一說到滾滾長江奔湧向前，你會想到在唐古拉山脈的格拉丹東大冰峰。那是長江之源。

如果說血液是滋潤人體每個器官組織細胞的河流，那麼你可曾想過這流淌在我們自己體內的血液之源來自哪裡？

全世界每年都會發生的蜱蟲咬人致死的原因就是因為蜱蟲是多種疾病的傳播者，它把一系列病原體在咬人時注入人體血液中，可發展為多臟器功能衰竭、瀰漫性血管內凝血，最後導致死亡。

可見，血液滋潤著我們身體的每一處角落，沒有血液澆灌人就不能存活，同時，血液也可以把病原體散布全身而置人於死地。

然而你對自己的血液、骨髓知道多少呢？我們會遇到生病了到醫院常常會先去「查個血」吧，也就是醫生血常規檢查。這一張檢查單出來，你肯定有點蒙，一項一項，什麼紅細胞、白細胞、血小板等等，其實它們都有家！他們出生的地方就是骨髓，那裡是血之源（圖1）！

圖1 血管里流淌的血液主要成分

骨髓什麼樣？

只要你吃過豬骨頭，都會發現在骨頭外面堅硬的外殼包繞的骨頭裡面是牙齒可以咬得動的鬆軟的「松骨」成分，那就是製造血液的骨髓了。它存在於稀鬆骨質間的網眼中，是一種海綿狀的組織。人的骨髓重量一般為3千克左右。骨髓中每天在製造著人體需要的各種細胞和血漿才成分（圖2）

圖2 從髂骨看骨髓中產生的各種血液細胞

人體內的血液成分處於一種不斷的新陳代謝中，每個細胞都在經歷一一天天的衰老。老的細胞被清除，生成新的細胞，骨髓的重要功能就是產生、各種細胞的幹細胞，這些幹細胞通過分化再生成各種血細胞如紅細胞、白細胞、血小板、淋巴細胞等，簡單的說骨髓的作用就是造血。所以說，骨髓是血液的唐古拉山，對於維持機體的生命和免疫力非常重要。

【細說成分紅當先】

成年女性：3.5～5.0×T/L

成年男性：4.0～5.5×T/L

新生兒：6.0～7.0×T/L

在紅細胞生成素的命令下，骨髓製造一批批新的紅細胞。人類的紅細胞是雙面凹的圓餅狀的，直徑通常是6μm～8μm，成熟了就沒有核了。紅細胞中含有血紅蛋白，所以紅細胞最主要的職能就是流動「小貨車「，運輸氧氣，當然也會把代謝出來的廢物——二氧化碳回收到肺，排出體外。

紅細胞和血紅蛋白的數量減少到一定程度時，稱為貧血。紅細胞大量被破壞可引起溶血性黃疸。

【白細胞多品種全】

不同狀態，幾多變化：

白細胞正常增高見於：①新生兒較高，一般在15×109/L左右，②有晝夜波動，下午白細胞較早晨高③進食、疼痛、激動、情緒激動及劇烈運動等白細胞數目可顯著增高④女性妊娠末期白細胞數波動於（12~17）×109/L,分娩時可高達34×109/L

圖表並茂更清楚（表1）

表1 白細胞分類及功能

【再來說說血小板】

曾經，在長期內，血小板被看作是血液中的無功能的細胞碎片。直到1882年，義大利醫師J．B．比佐澤羅發現它們在血管損傷後的止血過程中起著重要作用，才首次提出血小板的命名.

血小板由骨髓造血組織中的巨核細胞產生，形狀不規則，比紅細胞和白細胞小得多，無細胞核。新生成的血小板先通過脾臟，約有1／3在此貯存。貯存的血小板可與進入循環血中的血小板自由交換，以維持血中的正常量。

血小板的功能主要是促進止血和加速凝血，同時血小板還有維護毛細血管壁完整性的功能。在止血和凝血過程中，血小板可謂最無畏的戰士：勇於犧牲形成血栓，奮起衝鋒堵塞創口（圖3）。

圖3 血小板在凝血過程中的作用

骨髓常見疾病

貧血：骨髓一旦出來毛病，製造不出血液了肯定會出現貧血。

定義為全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀。貧血可見於各類型的白血病，但更多見老年病人，不少病人常以貧血為首發癥狀。

紅細胞減少，原因無非是因為①造紅細胞的時候原料不足了，如缺鐵性貧血；造血的原料有了，長大的過程中食物不夠吃了，缺乏葉酸或維生素B12、內因子引起的巨幼紅細胞性貧血②造血系統出毛病了，各種原因導致的骨髓造血功能衰竭。③入不敷出：一種是製造出來的血不夠往外流的，如出血性貧血；一種是紅細胞「自殺」。

白血病：（Leukemia）:是一類造血幹細胞的惡性克隆性疾病。全稱為骨髓增生異常綜合症。其特徵為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中呈惡性、無限制地增生，浸潤全身各組織和臟器，產生不同癥狀；周圍血液血細胞有量和質的變化。每天，正常人骨髓能產生上百億個新的血細胞，大多數為紅細胞。而患有白血病的人體內產出的白細胞比實際需要的多，且多數的白細胞是不成熟的，其存活期比正常情況下長。儘管這種白細胞數量很大，然而卻不能像正常白細胞那樣抗感染。體內這種白細胞的增多，會直接影響一些重要器官的功能，影響正常健康血細胞的產量。由於腫瘤細胞惡性增生，抑制紅細胞和血小板止血的產生，甚至沒有足夠的正常白細胞抗感染，很容易受傷、出血、感染。感染就會發熱這一主要癥狀，長期出血自然會導致貧血。

感染: 細菌感染（如扁桃體炎、肺炎等）時，骨髓就要製造大量的白細胞去與細胞戰鬥，這時，血液里的白細胞數目就會增多。反之，病毒感染會犧牲一大批白細胞，血液里白細胞數目就會減少。

由一些小蟲子的叮咬可以引起人類出現傳染病，主要的小蟲子有：蚊、蜱、蟎、虱和蚤。這些傳染病主要是影響骨髓造血和血液中感染病原體導致疾病，甚至死亡。

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