大齡媽媽做試管嬰兒「三不宜」

　　專訪專家/廣東省第二人民醫院生殖中心主任 歐湘紅

　　今年45歲的紅聽到「單獨兩胎」的消息後，又喜又憂，喜的是可以多生一個，憂的是自己都45歲了，取環後快半年，但一直沒懷上，於是跑到廣東省二院找到生殖中心主任歐湘紅諮詢。「這段時間，類似紅這樣大齡想生二胎，又擔心懷不上而前來諮詢的高齡媽媽增多了！」歐湘紅主任告訴羊城晚報記者。

　　超過45歲，做試管嬰成功率不到百分之一

　　「她們中，最迫切生二胎的主要是70後的女性，她們的年齡相對偏大，由於各種因素的影響，自然受孕的幾率肯定會降低，有些人自然懷上的可能性很小，必須藉助試管嬰兒。」歐湘紅說，「女性最佳孕育年齡為25-32歲， 32歲以上的孕婦通常會導致流產幾率升高、胚胎質素下降、妊娠併發症多等一系列問題。」

　　而70後已生育一胎的女性，目前年齡超過四十歲，所以自然懷孕的幾率大大降低。從而求助各類生殖輔助技術。但她忠告在藉助輔助生殖技術中，大齡媽媽也有三不宜：超過45歲不宜，為生雙胎私吃「多仔丸」不宜，一味想多生不肯減胎不宜。

　　試管嬰兒成功率究竟有多大？ 這跟年齡的關係很大，一般35歲以下的患者成功率達55%以上，36-38歲為50%左右，39歲以上為30%，年齡越大成功率越低。她提醒說：「女性若超過45歲，我們並不建議做試管嬰兒，因為此時卵子的質量很差，基本上10個卵子中，質量較好的只有1-2個，患者成功率不到1% 。」而且，如果患者有生殖道畸形、子宮早衰等癥狀也不能做試管嬰兒。

　　欲生「雙胎」，私吃「多仔丸」風險大

　　有不少人求子心切，而且想一次生倆，所以自己吃「多仔丸」，私自過量服用促排卵藥物，效果往往適得其反，不僅導致患者嚴重的併發症，如卵巢過度刺激綜合征和多胎，甚至危及生命。歐湘紅介紹說，她接診過的病人中，很多夫妻都是在經過各種手段沒有懷孕後就開始自己嘗試用一些藥物輔助，這樣不僅不能獲得正常卵子反倒導致一系列嚴重的併發症，因為濫用藥物最後不僅生不了兩個，甚至導致不孕。

　　所以，想要試用促排卵藥物的女性朋友一定要在醫生的指導下進行使用，千萬不可私自濫用，否則很有可能會造成嚴重不良的後果。

　　減胎比保胎更科學更安全

　　為保證胚胎順利發育成胎兒，提高試管嬰兒成功率，一般一次會植入2-3枚胚胎到受孕者子宮內，這同時也提高了生雙胞胎、多胞胎的可能性。歐湘紅介紹，按照國家人類輔助生殖條例178號文件規定，對於35歲以下的患者，一般會植入2枚胚胎到子宮內，35歲以上的則植入3枚。她說：「我一般都主張患者即使到了38歲，只要胚胎質量好只需植入2枚胚胎，38歲以上的才需要植入3枚。」

　　並非所有患者都適宜懷雙胞胎、多胞胎。有的媽媽不顧自己的身體條件奢望一次抱倆甚至抱仨，誰知事與願違。曾有一名37歲的患者懷上雙胞胎後，沒有聽從她強烈的減胎建議，結果3次雙胚胎受孕成功後，胎兒均在懷孕5個月時雙雙流產。歐湘紅忠告說，雙胚胎無論是對母體還是嬰兒本身都有相當多的危害，例如一些併發症、孕婦羊水過多、感染、卵巢過渡刺激綜合征、早產、低體重兒、甚至嬰兒智力較低等。

　　她提醒，想生雙胞胎的媽媽們，對於身材瘦小，尤其身高150厘米以下、體質弱的孕婦而言，在懷孕期間出現一些併發症，即使兩枚胚胎都發育成功，一般需要進行減胎，減胎不成功很可能導致流產、大出血，甚至胎死腹中。文/羊城晚報記者 陳映平 實習生 李靖雯

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