胎產式、胎先露和胎方位的關係及種類
胎兒在子宮內的姿勢,簡稱胎勢(fetal attitude)。正常的胎勢為:胎頭俯屈,下頦貼近胸壁,脊柱略向前彎,兩髖關節、膝關節屈曲,四肢交叉於胸腹前,整個胎體呈橢圓形,以適應妊娠晚期子宮腔的形狀。由於胎勢不同,可有不同的胎產式、胎先露和胎方位。
胎產式:胎體縱軸與母體縱軸的關係統稱胎產式。在分娩過程中可轉為縱產式和橫產式。
胎先露:最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。胎先露是指最先進入母體骨盆入口的胎兒部分。縱產式包括頭先露(head or cephalic presentation)、臀先露(breech presentation),橫產式為肩先露(shoulder presentation)。頭先露又分為枕先露(occiput presentation)、前囟先露(anterior fontanel presentation)、額先露(brow presentation)、面先露(face presentation),臨床上最常見的為枕先露。臀先露又分為混合臀先露(mix breech presentation)、單臀先露(frank breech presentation)、單足先露(frank footing presentation)、雙足先露(pair footing presentation)
胎方位:胎兒先露部的指示點與母體骨盆前、後、左、右、橫的關係稱為胎方位。簡稱胎位。胎方位簡稱胎位,是指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關係。枕先露以枕骨、臀先露以骶骨、面先露以頦骨、肩先露以肩胛骨為指示點。根據指示點與母體骨盆前、後、左、右、橫的關係而有不同的胎位。例如枕先露時,胎頭枕骨位於母體骨盆的左前方,或右前方,胎位分別為枕左前位(left occiput anterior,LOA),或枕右前位(right occiput anterior,ROA)。只有枕前位為正常胎位,其餘均屬異常胎位。
縱產式(99。75%)
頭先露(95。75%---97。75%)
枕先露(95。55%---97。55%)
枕左前(LOA) 枕左橫(LOT) 枕左後(LOP) 枕右前(ROA) 枕右橫(ROT) 枕右後(ROP)
面先露(0。2%)
頦左前(LMA) 頦左橫(LMT) 頦左後(LMP) 頦右前(RMA 頦右橫(RMT) 頦右後(RMP)
臀先露(2%---4%)
骶左前(LSA) 骶左橫(LST) 骶左後(LSP) 骶右前(RSA) 骶右橫(RST) 骶右後(RSP)
橫產式(0。25%)
肩先露(0。25%)
肩左前(LScA)
肩左後(LScP)
肩右前(RScA)
肩右後(RScP)
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