急性腹瀉服藥「三步曲」，正確的服藥順序，才能快速有效止瀉！

作者：廣東省藥學會 中山大學腫瘤防治中心 黃煥均

患者食用了腐敗、變質，使細菌更容易滋生與傳播而導致急性腹瀉，主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等，嚴重者可致電解質紊亂、脫水、休克。

急性腹瀉是指一天內排便次數多於3次以上，多呈水樣狀，具有較強的季節性，多發於夏季。

急性腹瀉的治療以補液為主，面對就診後醫生給您開出的各種治療藥物，該如何正確地服用才能安全、有效、快速地止泄呢？

下面請跟著小編了解一下關於急性腹瀉的「三步曲」知識。

1、口服補液鹽

治療腹瀉引起的輕、中度脫水，並補充嘔吐及腹瀉時丟失的電解質，防止電解質紊亂，若重度脫水則須靜脈輸注電解質溶液。

2、抗菌藥物

對於細菌性感染導致的急性腹瀉，需經過細菌培養與葯敏試驗，選擇正確的抗菌藥物進行治療。通常使用的抗菌藥物有：環丙沙星、左氧氟沙星、阿奇黴素、第二/三代頭孢。需要注意的是：左氧氟沙星屬於氟喹諾酮類藥物，禁用於18歲以下兒童和青少年患者；青黴素過敏的患者應慎重使用頭孢菌素類抗菌藥物；服用頭孢藥物後喝酒可出現雙硫侖樣反應，因此建議各位讀者服用頭孢類抗菌藥物後請勿飲酒。

3、腸道微生物製劑

腹瀉會導致腸道菌群紊亂，同時菌群紊亂又會加重腹瀉，形成惡性循環。因此，調節腸道微生態，使用微生物製劑是治療腹瀉的重要環節。使用微生態製劑可補充益生菌 (主要是雙歧桿菌)。一方面，益生菌在腸道內與腸黏膜結合形成生物學屏障，能顯著抑制有致病作用的腸道微生物與腸黏膜上皮接觸、粘附和定植；另一方面，益生菌產生的乙酸、乳酸和抗生素等物質對多種致病菌有抑制作用，構成抵禦病原菌感染的化學屏障。

4、吸附劑與保護劑

蒙脫石散是一種消化道粘膜保護劑,能連續覆蓋於胃腸黏膜表面，形成保護屏障, 促進受損部位上皮修復及再生，對病毒、細菌毒素產生的致毒因子有吸附作用，並可提高黏膜屏障對致毒因子的防禦能力，還可平衡胃腸道正常菌群，能有效阻止有致病作用的腸道微生物的攻擊，從而發揮治療作用。

1、抗菌藥物與微生態製劑

抗菌藥物對腸道微生態製劑有滅活作用，由於抗菌葯可殺滅微生態製劑中的活性菌，故應先服用抗菌藥物，儘快控制病菌的繼發感染，過2～3小時再服用腸道微生態製劑，補充腸道益生菌；若二者同時服用，腸道微生態製劑就會失效，發揮不了應有的作用。

2、蒙脫石散對其他藥物有吸附作用

蒙脫石散有吸附和保護的作用，可吸附同時服用的其他藥物，使其他藥物失去應有療效。因此服用微生態製劑後，至少應間隔1小時以上再服用蒙脫石散。

第三步：掌握正確的服藥方法與服藥順序

因此，小編的體會是，治療腹瀉，必須掌握正確的服藥方法，服藥順序，才能快速有效地止瀉！

急性腹瀉的服藥順序：先服抗菌藥物殺死病菌，2～3小時後服用微生態製劑調節腸道菌群，再隔1小時後服用蒙脫石散吸附細菌、病毒和保護腸道黏膜。

對於治療急性腹瀉的服藥「三步曲」，先了解有些什麼治療藥物、再掌握藥物之間的相互作用，然後按照正確的順序使用這些藥物，您都清楚了么？

一審：廣東省藥學會 中山大學腫瘤防治中心 劉韜

二審：廣東省藥學會 深圳市第二人民醫院藥學部 付思楠

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