大便是寶寶健康的晴雨表
解密寶寶的便便
文by 蝦米媽咪 2013年1月
新浪微博網友提問：余醫生您好，打擾了！寶寶10個月，加輔食以後，他的大便就開始讓我很操心......昨天寶寶又開始拉肚子了，是綠色的有泡泡的，今天醫生化驗大便後給開了四個葯，與之前用的葯一樣。我看過您的微博知道其中一個是抗生素，所以我把醫生開的藥物、大便檢查的結果和寶寶拉在尿布上的大便發照片給您了，希望您看到能回復我。這些葯需要吃嗎？大便常常不好的原因是什麼？我需要注意哪些？
蝦米媽咪：
嬰幼兒期胃腸道發育尚未成熟，餵養方式和食物種類又在不斷變化，加上容易感染疾病，所以這期間的大便性狀確實經常會發生改變。今天，我教大家觀察寶寶的大便和快速看懂大便常規。
首先，大致了解嬰幼兒各期的正常便便：
新生寶寶的便便：新生寶寶一般在出生12小時內開始排出墨綠色（亦或說黑色）的、黏稠的、無臭味的胎便。早產兒由於胎便形成較少，腸蠕動乏力，通常胎便排出延遲，若排出延遲超過24小時，須排除消化道畸形。胎便約在3～4天內排完，此後，大便顏色逐漸呈黃色。
母乳餵養寶寶的便便：母乳餵養寶寶的大便呈軟膏狀，大都為淡黃色，偶爾呈淡綠色，可見到奶瓣，無明顯氣味或略有酸味。母乳具有輕瀉作用，所以一天十次大便不算異常；母乳容易消化吸收，所以十天一次大便也很正常。
奶粉餵養寶寶的便便：奶粉餵養寶寶的大便呈泥狀，大都為金黃色，偶爾呈綠色，常可見到奶瓣，無明顯氣味或略有臭味。奶粉餵養寶寶比母乳餵養寶寶的大便次數一般要少，通常一天1～4次。
混合餵養寶寶的便便：大便的性狀、顏色、次數等都介於母乳餵養寶寶和奶粉餵養寶寶之間。
輔食添加後寶寶的便便：輔食添加後寶寶的大便逐漸成形，大都為黃色或褐色，也可呈現吃入的某種食物的顏色，可見到未消化的食物顆粒，有（氨）臭味。輔食添加後寶寶的大便次數並不一定，一天1次或一天3、4次均有可能。
正常吃飯後寶寶的便便：正常吃飯後寶寶的大便基本成形，大都為深黃色或褐色，偶爾可見到未消化的食物顆粒，（氨）臭味較之前加重。正常吃飯後寶寶的大便次數可能較之前會減少，排便逐漸規律。
接著，從氣味、顏色和性狀上來分析究竟是正常還是異常的便便：
氣味：
酸臭的便便：輔食添加前寶寶的大便會略有酸味。如果大便有明顯的酸臭味，可能因為進食了酸味的食物，或者與脂肪類和澱粉類食物消化不良有關。
腥臭的便便：腥臭味的大便通常可能是感染或非感染性腹瀉。明顯腥臭味的大便通常表示消化系統有出血。
臭雞蛋味的便便：臭雞蛋味的大便也被形容成是奇臭無比的大便，這通常與蛋白質食物攝入過多有關。
顏色：
黑色的便便：黑色食物和鐵劑或含鐵豐富的食物容易讓大便變黑。胃和十二指腸出血，量又不是很多，大便也會呈現黑色。
綠色的便便：含葉綠素的食物，過度餵養或飢餓，鐵劑或含鐵豐富的食物都會讓大便呈現出現綠色。綠色泡沫狀的便便可能與乳糖攝入過多有關，也可能與食物過敏有關。綠色稀便可能與感冒受涼有關。
紅色的便便：首先考慮是否進食了大量的紅色食物。紅色在幾分鐘內自然褪色的考慮是正常脫落的腸粘膜，紅色在幾分鐘後逐漸變黑的考慮是血液。如果考慮是血液，若血液和大便混在一起，多考慮是下消化道出血，上消化道大出血也會呈現紅色；若血液只是附著在大便表面，要考慮痔瘡。
灰白色的便便：出現白陶土樣大便，可能存在嚴重的黃疸，或膽道阻塞。
性狀：
油油的便便：常提示食物中的脂肪過多了。
水樣的便便：出現蛋花湯樣或者水樣的便便通常提示存在感染。
有血絲的便便：混於大便中的血絲常常與食物過敏和腸道感染有關，附著與大便表現的血絲常常由於肛裂所致。如果伴嚴重的哭鬧，但沒有發熱，要考慮腸套疊。
有黏液的便便：如果有呼吸道疾病時，可能是吞入消化道的痰液。輔食添加階段也可能是蔬果類食物攝入量太多了。當有黏液膿血時提示可能有細菌感染。
有泡沫的便便：常提示食物中的澱粉或糖份過多了。寶寶哭鬧時間過長，吞咽下大量空氣，大便中也會混有泡沫。當然，一些感染性疾病時，也會出現泡沫樣的大便。
有奶瓣的便便：正常大便會有奶瓣。過度餵養，攝入超過自身消化能力時，大便中也會有奶瓣。奶粉沖泡過濃或對奶粉不適應時，大便也會出現奶瓣。
有未消化食物顆粒的便便：正常輔食添加過程中大便會有未消化食物顆粒。過度餵養或某種食物攝入過多，食物做得不夠細軟寶寶無法消化時，大便都會有未消化食物顆粒。
關於大便常規，你需要了解以下內容：
大便常規的化驗單以「一」代表結果正常，以「±」代表結果可疑，以「+」表示陽性，並且從「+」到「++++」表示遞增的嚴重程度。
若大便有黏液、膿血，大便常規白細胞和/或紅細胞>10-15個/高倍視野，結合病史可考慮為細菌感染，並需進一步做大便培養+葯敏。
若大便呈稀水樣，大便常規未見或偶見紅/白細胞，結合病史可考慮為病毒感染或並髮乳糖不耐受。
提醒：送大便常規時，應將新鮮排出的大便，取指甲蓋大小，放進乾淨的小盒或保鮮袋內，1～2小時內送至醫院檢查。有時候，一次大便常規檢查不一定能確診，必要時應行多次檢查協助診斷。
自媒體文章都只是給大家補充一些醫院以外的養護知識，不能代替醫院就診，在此提醒家長，如果無法自行處理或對寶寶的病情拿捏不準，請及時就醫！
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【蝦米媽咪】兒科醫生，知名公益科普作者。畢業於上海交通大學醫學院，兒童保健碩士。先後學習工作於上海市環境與兒童健康重點實驗室、上海市兒童醫院、上海市兒童保健所。新浪微博上最受家長信賴的兒科醫生媽媽（新浪微博：@蝦米媽咪的微博），搜狐醫療類行業最佳自媒體人（搜狐自媒體：兒科醫生蝦米媽咪）。
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