護理人員法律意識現狀和應對措施

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護理人員法律意識現狀和應對措施

隨著社會的進步和發展，國家法律、法規的健全，人們在就醫過程中應用法律來衡量醫療、護理行為和後果的意識不斷增強。加之《醫療事故處理條例》的頒布及舉證責任倒置的實施，給護理人員帶來了一定的壓力，護士的法律意識有待增強。現將護理人員法律意識現狀及應對措施綜述如下。

1.護理人員法律意識現狀及產生護理法律糾紛的常見原因

1.1醫療差錯事故與護士的關係：在醫療過程中，醫療人員特別是護士與患者交流、接觸機會最多，時間最長。據美國相關調查結果顯示，在醫療差錯事故中醫生佔38%、藥師佔11%、護士為38%，在其他人員造成的3～5%的醫療差錯中有2%來源於護士。這就表明護士醫療差錯事故的發生率高於醫生和其他人員。可見醫療糾紛與護理差錯事故有密切聯繫。

1.2護理教育課程設置中缺乏法律意識：在我國護理基礎教育中，中專教育法學課程只佔全部學時的2.91%，主要講授法律基礎知識，沒有與職業有關的法律知識培訓內容。葉良玉對341名護理人員知識了解程度的調查顯示：護理人員現有的法律知識主要來源於學校教育，34.6%的人採取了自學的方式，4O%的人通過法律知識講座了解到部分法律知識因此，護理基礎教育中法律知識不足是護士法律知識缺乏的重要原因。

1.3患者的意識增強：不少患者和家屬不顧醫療服務屬於特殊消費，把自己放在商品消費的位置上，表現為過度。但大多數護士忽視和缺乏法律知識，法律觀念淡薄，不懂得維護護患雙方的權益，特別是患方的權益。不懂得自己履行的義務職責與法律的關係，未將自己的工作責任與法律責任聯繫在一起，因此在護理工作中言行不慎、做事不講方法，導致護理糾紛發生。

1.4護士素質低、責任感不強：護理糾紛發生往往與護士的素質和能力有著直接聯繫。護理人員責任心不強、工作不細心是發生法律糾紛的主要原因之一。韓清萍對55起護理差錯分析中發現，從事護理工作時間短者容易發生差錯。主要是因為年輕的護士工作計劃差，忙中出錯，容易受到外界干擾，忙中憑印象治療、護理。

1.5護士證據意識差：張優琴對200名護士證據意識的調查發現護士證據意識仍薄弱，難以應對「舉證責任倒置」的新形式。護理文書是患者獲得救治的真實記錄，是患者病情的反應，是一旦發生醫療事故、糾紛處理中的法律依據。主要是依據記錄的正確性，特別是涉及某些醫患糾紛的案件時，醫療記錄常常是支持醫院、醫生與護士最關鍵的證據。護理記錄中存在的主要問題是：傳統護理記錄模式的缺陷，醫護之間溝通不足導致護理病歷與醫療病歷記載不相符合口以及護士自身素質不高，記錄時表達欠準確或漏記、多記等，都使護理病歷記錄的證據作用大打折扣。

2.應對措施

2.1加強法律法規的學習，強化法律意識：護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益，認真學習相關醫療法規，自覺規範護理行為，強化依法行醫法規，自覺規範護理行為，強化依法行醫觀念。在不違背法律、法規、規章的基本原則，根據本單位情況制定的用於指導規範護理行為的護理常規、規範。只要知法、懂法，才能依法、守法，並將掌握的法律知識應用到實踐中去，尊重患者權利，並運用法律維護自身的合法權益。

2.2加強工作責任心：隨著護理工作範圍的不斷擴展和患者需求的提高，護士只有不斷學習人文學科、心理學等知識，苦練操作技術，才能取得患者的信任和配合。在工作中嚴格執行各項查對制度、嚴格交接班、嚴格執行醫囑、定時巡視病房，認真執行各項操作規程，嚴格遵守勞動紀律，杜絕因疏忽而造成的醫療事故。樹立以患者為中心、「患者至上」的服務理念。站在社會、患者的立場上進行換位思考，確立以患者滿意為中心的質量標準，同時還應在服務中強調患者自我照顧能力即自身服務。把以患者為中心的宗旨貫徹於護理實踐中，為患者提供全程的、全員的、全面的一流服務。

2.3維護、尊重患者的權利：患者的生命健康授權法律保護，醫生無權終止治療，護士無權終止執行醫囑或對其停止實施護理。護士應盡最大努力、最大限度減輕患者的痛苦，挽救生命，維護患者的生命健康權，尊重患者的隱私權及知情權。由於護士與患者接觸的機會最多、時間最長，護士在與患者交流中常可能會涉及患者的隱私。作為護理人員必須清楚自己的職業許可權，應為患者的隱私保密，不議論隱私及擅自公開患者的健康狀況。在進行護理操作時注意遮擋患者，尤其是在擦浴、導尿、更衣時。盡量告知患者目前的病情及預期進展，有無生命危險，目前所做的治療和檢查情況，誠實回答患者家屬的提問。重視患者簽字同意的權利，如輸血同意書、術前同意書等，盡量讓患者自己簽字，如患者自己不能簽字應讓患者家屬授權委託書。

2.4規範護理文書：護理文書是嚴肅的法律性文件。我們應從法律角度規範護理文書的書寫，必須遵照科學性、真實性、及時性、完整性，與醫療文件同步的原則，禁止漏記、錯記、塗改、刪除、丟失、主觀臆造、隨意纂改等。

2.5加強護理人員的職業道德培訓和強化自身素質修養：在護理工作中，建立各種規章制度，改善護理人員的服務態度，樹立以患者為中心的思想，滿足患者的合理要求。在與患者的交往中，護理人員要真正做到熱情、關心、同情，尊重人格、尊重患者的權利和利益，一視同仁。世界護理學會提出：護理工作中蘊涵著尊重人的生命、尊嚴和權利，而且不論國際、種族、血統、膚色、年齡、性別、政治或社會地位均獲得同等尊重。要講究語言的藝術性與技巧性，加強巡視和觀察，對患者的需要給予及時的幫助，對某些患者過激的語言和行為，應心平氣和地解釋、安慰，以實際行動感化他們，增強患者對護理人員的親切感和安全感，以提高護理人員在患者心目中的地位。

2.6加強護理管理：在臨床護理工作中，不僅要加強對護理人員的規範管理，更要嚴格落實各項規章制度及操作規程，進行有效的監督檢查。護理人員必須嚴格按照操作規程為患者服務，牢固樹立「患者第一」的服務意識，進一步提高醫院的知名度，改進服務質量，增強患者及家屬對醫院的信任度，從而避免護患糾紛的發生。