喝了三個月中藥都沒效，可能是煮葯的方法不對

08-09

中藥湯劑是最為常用的一種製劑形式，自商代伊尹以來沿用至今，經久不衰。湯劑質量的優劣直接關係到臨床的治療效果，因此我們必須掌握中藥湯劑的正確煎煮方法，從而最大限度發揮其治療效果。

煎藥器具

煎藥器具以砂鍋、瓦罐為好，搪瓷罐次之。現在最常用的是砂鍋，砂鍋屬於陶器，陶器具有導熱均勻，化學性質穩定，不易與藥物成分發生化學變化，並有保暖的特點。切忌用銅、鐵、錫等製成的器具，因為鐵、銅、錫本身也是中藥，不僅與病情不合，而且金屬元素易和中藥中的化學成分發生反應，輕則降低療效，重則產生毒副作用。

煎藥用水和中藥的浸泡方法

古人煎藥喜歡用長流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮，現在多用自來水、井水、蒸餾水，總之葯保證水質清潔、新鮮。煎藥前用清水浸泡中藥，有利於有效成分的煎出。浸泡時間是30～60分鐘，水溫以25℃～50℃為宜，用水量以高出葯面為度。一般中藥煎煮兩次，第二次加水量為第一次的一半左右。

煎煮火候和時間

煎煮的火候和時間，要根據藥物的性能而定。一般藥物先用大火煮沸後，再用小火煎煮30分鐘左右。但解表葯、清熱葯宜大火煎煮，時間宜短，煮沸後再煎5～10分鐘即可。而滋補藥需用小火慢煎，時間宜長，煮沸後仍需煎煮40～60分鐘。

特殊煎煮方法

某些藥物因其性質、性能及臨床用途不同，所需煎煮時間不同。有的還需作特殊處理，甚至同一藥物因煎煮時間不同，其性能與臨床應用也存在差異。

先煎。先煎的目的是為了增加藥物的溶解度，降低藥物的毒性，充分發揮療效。礦石類藥物，因質地堅硬，有效成分不易煎出，必須先煎。如生石膏、寒水石、代赭石、海浮石、牡蠣、石決明、珍珠母、龜板、鱉甲等，需打碎先煎30分鐘。有毒的藥物先煎、久煎能達到減毒或去毒的目的。如烏頭、附子、商陸等等，要先煎1～2小時。

後下。一些藥物因其有效成分煎煮時容易揮散或破壞，而不耐煎煮，所以後下。

氣味芳香的藥物含揮髮油多，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻等均應後下，一般在中藥湯劑煎好前5～10分入葯即可。某些特殊藥物，如鉤藤、大黃、番瀉葉等，久煎會破會藥物成分，所以也要後下。

包煎。粘性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物，應先用紗布包起來，再和其他葯一起煎。細小種子類藥物，粘性強，如車前子、葶藶子、青葙子等，包煎可以防治藥物粘鍋，葯汁也容易濾除：某些藥物容易溢出或沉澱，如蒲黃、青黛、海金沙、灶心土等，包煎可以防止焦化或糊化；有絨毛的藥物服後會刺激咽喉，引起咳嗽、嘔吐等副作用，如旋覆花、枇杷葉等，包煎後容易濾除。

另煎：貴重藥材為了更好的煎出有效成分，應單獨另煎。如人蔘、西洋參、冬蟲夏草、鹿茸等，宜單煎2～4小時，充分溶出有效成分，避免浪費。

烊化：膠質藥物和粘性大且宜溶的藥物，為避免入煎粘鍋，或黏附其它藥物影響煎煮，可單用黃酒或水將藥物加熱溶化後，用煎好的藥液沖服。如鹿角膠、阿膠等，不宜和其他一般葯共煎。

沖服。某些貴重的藥物用量輕，為防止散失，常研成細末製成散劑，用溫開水或藥液沖服。如人蔘粉、牛黃粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蠍粉等，需將葯末沖服。

煎湯代水。一般體積龐大吸水量較大的藥物，宜先與水煎煮，取上清液代水再煎他葯。如絲瓜絡、灶心土、金錢草、糯稻根等。