家人如果突發心血管急症，我要怎麼辦？

這個問題真是很重要。因為絕大多數心血管急症都發生在院外，而第一時間的搶救極為重要，處置是否得當，關係到病（家）人的健康乃至生命，所以，掌握一些急救知識很有必要。

常見的心血管病急症有高血壓急症（亞急症），冠心病心絞痛、心肌梗死，腦血管病（腦卒中，包括缺血性、出血性腦血管病），嚴重時可以發生心跳驟停，其他還有很多（急性心衰有專家介紹了），但這幾種最常見、最危險，就介紹這幾種。

1.高血壓急症（亞急症）：常見的情況就是平時血壓控制比較平穩的高血壓病人，因為某些原因血壓突然升高到180/120mmHg以上，病人可以出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、煩躁不安等，需要有效控制血壓。

處置：舌下含服卡托普利（開博通）12.5mg（1片）。如果含服1片半小時後血壓沒有明顯下降，可以再含服1次。一般降到160/100mmHg左右就比較安全了，不必一下降得到正常。

注意：⑴早先血壓突然升高時都是含服硝苯地平（心痛定）片，但那個葯降壓過於猛烈，容易引起心血管系統不良反應，現在已經不主張緊急降壓時含服了；⑵如果病人已經出現偏癱、意識不清等腦血管病表現，家人就不要貿然降壓了。因為腦血管病早期血壓會升高，藥物降壓是有標準的。

2.冠心病

心絞痛：在勞累、運動、情緒激動、受寒、吸煙時或飽餐後等突然發作的胸骨後疼痛（壓榨、悶脹或窒息樣）、憋悶，可波及心前區（左胸部），放射至左肩、左上肢（胳膊）前內側，嚴重時伴出汗，時間很少超過15分鐘。還有躺卧1～3小時發作的卧位心絞痛，多在後半夜發作的變異性心絞痛等。還可以表現為腹痛、牙痛、肢體痛等，一般都有前面說的誘發因素。

處置：⑴原地安靜休息。正在活動者停止活動，原來躺卧者可以坐位或半坐位；⑵舌下含服藥物（選用）：硝酸甘油、消心痛（硝酸異山梨酯）、速效救心丸、復方丹參滴丸等，最確切的是硝酸甘油，一般在含服1～2分鐘、不超過5分鐘緩解癥狀；⑶有條件者可以吸氧、測血壓；⑷有條件時可以請醫務人員檢查心電圖。

注意：硝酸甘油需要避光保存，而且特別要注意有效期。

心肌梗死：如果心絞痛的程度比平時嚴重，持續時間超過20～30分鐘；或者含服硝酸甘油2次無效；或者伴有煩躁不安、出汗、恐懼、瀕死感，或頭暈、腹痛、噁心、嘔吐，或呼吸困難、喘憋，或突然昏倒（暈厥）、心衰、休克等，那就有可能發生急性心肌梗死了。

處置：同心絞痛（含服硝酸甘油2次無效就不要再服了），可以口服安定片，並呼叫急救。

注意：家人一定不要驚慌，安撫病人的情緒也很重要。

3.腦卒中（中風）：腦卒中包括腦梗死和腦出血，前者屬於缺血性，後者屬於出血性。病人可以有肢體麻木、口齒不清、面癱、肢癱、頭痛頭暈、噁心嘔吐等，嚴重時可以出現神志不清甚至昏迷。一般來說，在情緒激動、勞累、用力等情況下突然出現癥狀出血可能性大；睡眠或安靜狀態下腦梗死可能性大。但如果是心臟或血管里的栓子掉下來堵塞血管引起的腦梗死，也表現為突然發病。

處置：⑴讓病人安靜平卧。如有嘔吐或昏迷者側卧或頭側轉；⑵摘除活動或鬆動的假牙，及時清除口腔內的嘔吐物；⑶呼叫急救。⑷昏迷病人搬動時注意保護頭頸部（因為昏迷時肌肉鬆弛，搬運不當會造成損傷）。

注意：⑴腦血栓和腦出血有時比較難鑒別，所以，家人不要給予特殊用藥（如阿司匹林）。發病時血壓會升高，是疾病的反應，也不要貿然給予降壓藥。

4.心跳驟停：病人突然意識喪失，部分可有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉鬆軟，呼吸變為喘息或停止，面色蒼白或轉為紫紺。觸摸病人的大動脈（頸動脈或股動脈）搏動消失。

處置：胸外心臟按壓。作為非醫務人員，只要發現病人突然的意識喪失，就可以開始心肺復甦搶救（操作方法網上介紹很多，我的頭條號里也有專門的文章介紹，可供參考）。

家有病患，平時要把病歷、檢查資料、醫保卡（就診卡）等妥善保管在固定處，以備不時之需。

最後再提醒一句，心腦血管病急性發作一定要儘早去醫院，因為急診治療是有時間窗的，就是要在發病後一定時間內治療，比如冠脈支架、腦血栓溶栓等，所謂「機不可失」。

（圖片來源於網路）