[轉] 針灸入門練習秘訣

隨著針灸事業的不斷發展，學習和運用針灸的人越來越多，但在教學環節和臨床實踐中，練針卻被作為次要內容而忽視。筆者有感於此，在收集、學習前人有關練針方法的基礎上，撰寫此文，為學針者提供便利，並與同道共勉。　　關於練針，歷代醫家摸索出許多行之有效的方法，並提出一些精闢的見解，筆者試作歸納為四，即：練心意、練指力、練手法、練運氣。 　　 1　練心意　　練針中的心意是指習者對針感的體驗和毫針的控制。眾所周知，中樞神經系統支配人體的感覺和運動，當心意高度集中在指端、針尖時，指感最敏銳，指力最強，手指運動的靈活性和協調性最好，病人也最易得氣。因此，練針首先要練心意。　　《內經》極為重視用針時醫者的心意，稱其為"治神"，並將其作為針刺治病的要則，針灸醫生的首務。主張"用針之要，無忘其神""凡刺之真，必先治神"。並指出用針時如果忽視"治神"，就可能出現"精神不專，志意不理"，造成"神氣不相隨，入針氣不至"的不良後果。這實際上就強調了練心意的重要性並向習針者提出了練心意的要求。 　　練心意的方法很多，如藺雲桂先生在《針法灸法圖解》一書中提出了準確度練針法和指感練習法。前者是由同一點進針刺向棉墊中不同位置的黃豆、綠豆的練習；後者是刺置於棉墊中不同層次的、直徑4cm以內的牛皮紙片、毛邊紙片，並探明其所在的層次、大小及形狀，如圓形、正方形、多邊形等。二者都是比較有效的方法。　　練心意關鍵是在練針時思想集中，凝神於指端、針尖，細心體察針下感覺，同時提高手腦協調、控制毫針的能力和一絲不苟、堅持不懈的精神。即"必一其神，令志在針"(《靈樞·終始》)。只有平時在練心意方面多下功夫，臨床用針時，才可精神安詳，心無外慕，將自身的精、氣、神灌注於針下，並能辨氣之變，以意行氣，令補瀉無誤，取得良好的療效。 　　2　練指力 　　指力，不僅指手指力的強度，更重要的是操作者控制毫針的能力，將有限的指力控制和集中在針尖上，從而起到"四兩撥千斤"的效能。從廣義上說，指力包括了掌力、腕力、臂力，甚至全身氣力和意念的協調。這種力量是一種"巧力"，應當"強而不猛，迅而不躁，輕而不漂，和而不滯"(魏凌雲《針灸科學與技術》)。　　毫針，針體細而軟，如果沒有相當的指力，很難順利進針，隨意運針，往往會給患者帶來疼痛，或使補瀉手法失敗。同時許多研究也表明：指力的大小與得氣、針刺感的強弱及持續時間有密切關係，直接影響著針刺療效。有適當的指力，才能持針端正，進出自如，易於得氣、守氣。所以，《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》稱"巧妙元機在指頭"。《素問·寶命全形論》對用針者提出，要做到"手如握虎"，可見其對指力的要求是很高的。因此"練針先練指"，指力練習是練習針法的前提。　　事實上，老一輩針灸專家都特別重視指力練習。如果細心觀察針灸名醫之手，可以發現其刺手"合谷"部肌肉往往異常豐厚，有的甚至成為一個近似核桃樣隆起，所以他們針刺時的功力要比普通醫生大得多。　　均勻而果斷的指力，不是短時間內能切實掌握的，因此，必須充分利用一切可利用的時間，徒手練習與實針練習相結合。　　2.1　徒手練習 　　(1)五指自然分開，指腹按壓在桌面上(或書本上，或小沙袋上)，向前、後、左、右做推、揉、按、壓的動作，以此來鍛煉手指和手腕的力量，亦可同法單練拇、食二指。　　(2)經常搓念拇、食二指(又稱捻線法)。　　(3)顫動手腕，或拇、食、中指捏緊，上下搗動。　　賀普仁的"二指禪"功將練運氣與練指力融為一體，具體做法是：穩立桌前，吸氣沉入丹田，兩臂前抬伸直，俯腰使雙手拇指指腹搭於桌邊，令丹田之氣上貫肩，循臂、肘、腕至拇指端，若拇指疲累，可調換食指同法練習。初每次練習5分鐘，逐漸增至15分鐘，每日1～2次，堅持3年，可有大的成效。　　此外，還可用健身球。 　　徒手練習可利用各種空閑時間，隨時隨地進行。　　2.2　實針練習 　　(1)掌握正確的持針法。實針練習指力應從正確持針開始。持針的方法有兩指持針法、三指持針法、四指持針法、持針身法、雙手持針法等，習者可據針具的長短選擇適當的方法。其中三指持針法臨床最常用，方法是以拇、食、中三指末節指腹捏持針柄。無論選擇哪種方法，都應注意持針姿勢宜穩健不宜緊握，應保持針體端直堅挺，以免用針時重滯不活或指力不達。正如《靈樞·九針十二原》所云："持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右"。　　(2)虛擬練習。持針，在空中向上下、左右、前後等方向，橫向、斜向、直向反覆進退，以鍛煉手腕的翻轉靈活，以及持針向幾個方向進針的速度。　　(3)實物練習。持針，使針尖垂直抵在模擬物上，懸腕，不要有依託；用拇指與食、中指前後交替地捻動針柄，要求捻轉角度均勻，針體不左右擺動；再逐漸施加一定壓力。如此反覆練習，直到針體可垂直刺入模擬物，針體不彎、不搖擺，進退深淺自如時，說明指力已足，可進行下一步針刺手法練習了。　　練指力時注意：①姿勢。練指力的體位有站位、坐位兩種，無論哪種體位，均要注意保持懸臂、肘、腕，不要有依託。②左右手並重(徒手或實針)練習，使兩上肢活動力量平衡。③選擇適當模擬物。模擬物的質地以接近人體為宜，如棉團(紮緊)、軟紙墊、泡沫塑料、軟木、橡皮、瓜果(廣柑、西瓜皮、蘋果)等。④循序漸進。先練1～2寸短針，有一定指力並達一定熟練程度後，再練3～4寸長針。⑤全神貫注地練習，令指、掌、腕、臂之力相協調。　　現代針灸家彭靜山提出了一組以輕刺為基礎的"水面練針法"，簡便易行，不失為鍛煉手指和掌、腕、臂力功夫協調的一種好方法。具體操作分四步：①置棋子(木質)於水面，令其平穩，持針垂直刺棋子，要求刺入棋子某處，僅見水微動而棋子原位不變。②置塑料瓶蓋於水面，令其平穩，刺法如上，以瓶蓋不翻轉沉下，水面微動而位置不變為度。③輕刺海綿，刺法如上，以其平穩不動或僅微顫為度。④輕刺水果，以既不刺破果皮，又不使其移動為度，通過這些方法，達到集中和控制指力的目的。 　　 3　練手法 　　《靈樞·九針十二原》云："刺之要，氣至而有效"，說明針刺治病，其根本在於調氣，而調氣的手段主要是手法，可見手法的重要性。對於《內經》中的針刺手法，後世醫家又不斷地發展，形成了多種流派，具體的手法已不下幾百種。但概括起來，針刺手法主要分為基本手法、輔助手法、單式補瀉手法、複式補瀉手法、進針出針法幾大類。本文主要介紹基本手法的練習方法。 　　(1)捻轉法練習。持針刺入模擬物後，以拇指向前、食指向後與拇指向後、食指向前在原處來回捻轉。練習時角度要由小到大，速度由慢到快，逐漸達到每分鐘150次以上。角度無論大小，速度無論快慢，都要達到均勻、自如。同時還應刻意進行雙手行針的練習，以便臨床持續運針時應用。　　(2)提插法練習。持針刺入模擬物後，在原處上下提插，要求針身垂直，提插幅度均衡，一般在3～5分為宜，頻率由慢到快。　　(3)搗刺法練習，該法是提插法的延續和加強。用拇、食二指持針柄，中指貼扶針根，利用腕部彈力，較大幅度地提插。要求插時用力大、速度快，但針體不能出現側彎。　　(4)搗顫法(雀啄法)練習。搗顫法是在進針原位不斷搗動，猶如鳥雀啄食的一種小幅度快速提插法。操作時手指持針，以腕關節微微震顫而搗動之，每分鐘達150～200次。此針法有良好的催氣、導氣、加強針感作用，故宜特別練之。　　在上述基本手法練習達到熟練程度的基礎上，可以進一步練習進、出針手法、輔助手法和補瀉手法，並逐漸由模擬物練習過渡到自身試針，可選取腿部或肘臂部穴位，實際體會針感。　　針刺手法的練習其實是無止境的，除了模擬物上的練習，在臨床治療時還應根據病情實踐不同手法，並隨時用心體察與記錄其效果，日積月累，使技藝不斷進步。 　　 4　練運氣 　　運氣，是指醫生在針刺時自身氣機的調理，即運丹田之氣，貫注指端，使氣達所欲之處，從而大大增強得氣作用，提高療效。　　練運氣的作用主要有二，一是強健醫者體質並使丹田之氣充實；二是使醫者精神易於集中並能以意引氣，灌注掌指。古今善針者皆主張練運氣，有"練針先練身，練氣後運針"之說。　　練習運氣之法，首推氣功。氣功可以使人的精神更好地駕馭形體，增進人的固有機能，激發調動人體的潛在力量，以使生命更加充滿活力的鍛煉方法。許多著名針灸家指出，練習氣功，增強本身的元氣，調心寧神，內氣外發，意氣相隨，是針灸醫師的一項基本功。氣功練功的方法可分為靜功、動功兩大類。靜功是採取坐、卧、站等外表上靜的姿勢，運用松、靜、守、息等方法，著重身體內部的鍛煉；動功是採取意、氣相結合的各種肢體運動及自我按摩、拍擊等方法，以鍛煉內臟、筋骨、肌膚。練氣功要注意把握三個要領，即調節呼吸(調息)、動作(調身)、意念(調心)結合。通過氣功鍛煉，掌握意、氣、力三者的密切關係，以身注掌、以掌注指，推進掌指力量。久而久之，掌指自有功夫，則臨床時運用自如，可顯著提高針刺療效。　　太極拳也是練運氣的一種好方法，它雖為拳術，但其原理有與氣功相似之處，也要調心、調神、調意。練拳時講究意到、氣到、力到，打拳與意識結合，與呼吸配合。動作剛柔相濟，動中求靜，虛中有實，實中有虛，令肢體靈活，經絡通暢，氣血調和，陰陽平衡。故長期習之，必然精神充沛，內氣貫足，對從事針灸大有裨益。　　練運氣的方法還有很多，象古代的華佗五禽戲、現代的遼寧彭靜山練臂運掌法、甘肅鄭魁山關節練習法、北京賀普仁練八卦掌法、山東焦勉齋運掌八法等，都有助於運氣的練習。　　值得一提的是，練針與練字、繪畫有一定的相通，都是內氣與指、腕、臂的結合。因此，如果練針者適當練字繪畫，經常行筆運氣，可能觸類旁通，有助於練針和臨床用針。而且作字作畫，可以怡養情志，對於從事針灸也非常有幫助。 　　 綜上所述，練針實為針灸醫師不可或缺的基本功，不僅初學者必須強化，即使對有一定經驗的臨床醫生也至關重要。練心意、練指力、練手法、練運氣是掌握針刺手技的必要方法。常言道"熟能生巧""功到自然成"，要練好針，關鍵在堅持不懈，"拳不離手，曲不離口"。刻苦加用心是學習和運用毫針的成功之道。我們應汲取前人之長，並注意在自己的實踐中體會、摸索、創造，從而掌握紮實的針灸基本功。