老中醫的葯對應用心得，難得一見！

小編導讀

如果說中醫的脈診讓人覺得玄之又玄的話，那中藥治病鑄就的神奇將是一種朦朧之美。中藥之所以神奇，就在於偶爾僅僅是一兩味葯就能藥到病除，比如葯對，配伍簡單，但只要對症，也能有桴鼓之效，今天，小編就和您分享一位老中醫臨床應用藥對的心得，難得一見喲！

陳寶貴教授臨證五十年，在中藥的臨床應用方面經驗豐富，尤其應用對葯得心應手，信手拈來，每效如桴鼓。陳寶貴教授的一些運用對葯的經驗總結如下。

1.蒼朮配白朮

脾主運化水濕而惡濕邪，故濕邪最易困脾，脾虛亦最易生濕。

脾氣或脾陽虛弱，運化失司，水谷精微不能輸布，反而滋生水濕之邪，導致濕邪內困，臨床表現為腹脹便溏、納呆食少、氣短懶言、四肢倦怠、畏寒肢冷、身形浮腫等癥狀。脾虛不僅生內濕，又易感受外濕，濕邪困脾，又可導致脾虛。針對脾虛濕困證，陳教授喜用蒼朮、白朮，其中，白朮甘緩苦燥，功善補氣健脾，扶植脾胃以消食除痞；蒼朮辛香燥烈，走而不守，健脾胃以燥濕，除穢濁以悅脾。《玉楸葯解》云：「白朮守而不走，蒼朮走而不守。故白朮善補，蒼朮善行，其消食納谷、止嘔住泄亦同白朮，而泄水開郁，蒼朮獨長。」所以，白朮、蒼朮二葯合用，有補有瀉，健脾燥濕之力頗強。

2.半夏配川黃連

半夏辛溫有毒，歸脾、胃、肺經。功效：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。本品具有溫燥之性，能燥濕化痰，並具有止咳作用，為治濕痰的要葯，半夏既能燥濕以化痰，又能降逆以和胃，辛散消痞。川黃連，苦、寒。歸心、肝、胃、大腸經。功效：清熱燥濕，瀉火解毒。

用於腸胃濕熱所致的腹瀉、痢疾、嘔吐等。黃連去中焦濕熱，並具有解毒作用，脾胃病患病日久，多見寒熱錯雜，病機複雜，而半夏、黃連相伍，一寒一溫，清熱而不患寒，散寒而不憂熱，二者相反相成，相激相制，從而平衡陰陽，使氣機調暢。

3.柴胡配白芍

柴胡，苦、辛，微寒，歸肝、膽經。賈所學：「柴胡，性輕清，主升散，味微苦，主疏泄。」張錫純：「柴胡，味微苦，性平。稟少陽生髮之氣，為足少陽主葯，而兼治足厥陰。肝氣不舒暢者，此能舒之；膽火甚熾者，此能散之；至外感在少陽者，又能助其轉輸以透膈升出之，故《神農本草經》謂其主寒熱，寒熱者少陽外感之邪也。又謂其主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，誠以五行之理，木能疏土，為柴胡善達少陽之木氣，則少陽之氣自能疏通胃土之郁，而其結氣飲食積聚自消化也。」

白芍，苦、酸、甘，微寒，歸肝、脾經。繆希雍：「芍藥味酸寒，專入脾經血分，能瀉肝家火邪，故其所主收而補，治肝補脾，健運脾經。脾主中焦，以其正補脾經，故能緩中。」

張隱庵：「芍藥，氣苦味平。」風木之邪，傷其中土，致脾絡不能從靜脈而外行則腹痛；芍藥疏通經脈，則邪氣在腹而痛者可治也。心主血，肝藏血，芍藥稟木氣而治肝……肝主疏泄，故利小便。益氣者，益血中之氣也，益氣則血行矣。仲聖以芍藥治腹痛，一以益脾陰而攝納至陰耗散之氣，一以養肝陰而柔剛木桀鶩之威，與行氣之葯直折肝家悍氣者，截然兩途。此瀉肝與柔肝之辨。故柴胡與白芍相伍，一散一斂，疏肝、行氣、養肝、柔肝、斂肝，體陰用陽。

4.枳實配厚朴

枳實苦辛微寒，氣香味厚，性勇猛，善破氣除痞，消積導滯，兼以行氣化痰。《藥品化義》云：「枳實專泄胃實，開導堅結，故主中脘以治血分，療臍腹間實滿，消痰癖，祛停水，逐宿食，破結胸，通便閉，非此不能也。厚朴苦辛溫，歸脾、胃、肺、大腸經，有燥濕、行氣、消積之功，但尤以行氣滯、散實滿、燥濕濁見長，其既能下有形之實滿，又能下有形之濕滿。」《名醫別錄》云：「消痰下氣，療霍亂及腹痛脹滿。」陳寶貴教授認為，枳實破氣化痰消痞，性偏寒，厚朴祛濕消脹除滿，性偏溫，二葯配伍，雖性相反但均能理氣而功相似，一寒一溫，相得不偏。臨證對寒熱互結中焦，氣機不利，郁而痞塞不通所致之心下痞滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃者效佳。推其理，郁而痞塞不通，非辛不開，非苦不降，寒非溫不散，熱非寒不清，而將二者相合則能宣能開，能泄能降，氣機斡旋，寒熱並調，運化中州而痞滿除。

5.沉香配鬱金

沉香，辛苦溫，歸脾、胃、腎經。功效：行氣止痛，降逆調中，溫腎納氣。

李東垣：「沉香，能養諸氣，用為使，最相宜。」（《用藥法象》）李中梓：「沉香，溫而不燥，行而不泄，扶脾而運行不倦，達腎而導火歸元，有降氣之功，無破氣之害，洵為良品。」張石頑：「沉水香專於化氣，諸氣鬱結不伸者宜之。溫而不燥，行而不泄，扶脾達腎，攝火歸原。鬱金辛、苦、寒。歸心、肝、膽經。功效：活血止痛，行氣解郁，涼血清心，利膽退黃。」《本草備要》：「行氣解郁，瀉血破瘀，涼心熱，散肝鬱，治婦人經脈逆行。」兩葯合用，可疏肝行氣解郁，臨床上脾胃病多由於肝氣鬱結所致，且病程日久。陳寶貴教授將沉香、鬱金合用治療肝鬱日久漸化熱，胸腹脅肋脹痛者，其行氣解郁之力較強，用治無不效，在臨床上治療脾胃病及腫瘤病屬長期肝鬱不舒者，能迅速緩解癥狀，臨床療效滿意。

6.香櫞配佛手

佛手，辛、苦、溫，歸肝、脾、胃、肺經。香櫞辛、微苦、酸、溫，歸肝、脾、肺經。二者合用，治療肝鬱氣滯所致的脅痛、胸悶，及脾胃氣滯所致的脘腹脹滿、胃痛、納呆、噯氣、嘔惡等症。佛手氣清香而不烈，性溫和而不峻，功近香櫞而作用較為緩和，既能疏理脾胃氣滯，又可舒肝解郁，行氣止痛。本品行氣之功頗佳，但止痛作用較弱。《本草便讀》謂佛手「理氣快膈，唯肝脾氣滯者宜之」。

7.半夏配黃連

用於寒熱錯雜之胃腸疾病。

半夏辛、溫，善化痰散結，降逆寬中。黃連苦、寒，善清熱燥濕，和胃止嘔。取黃連以苦降，並清痰濕所生之熱；用半夏以辛開，兼理痰濕之壅結，除熱中之濕。兩葯辛苦合用，辛開苦降，疏理氣機，調和胃腸，寒溫並用，且清熱無礙祛濕，燥濕又無礙清熱，有相使相輔之妙用。

8.鬱金配雞內金

用於治療膽囊炎、膽結石，亦適用於肝病胃納不佳者。體現出治膽不忘和胃的用藥特點。

鬱金辛、苦、微寒，入心、肺、肝、膽經。體輕氣竄，其氣先上行而後下達，入於氣分以行氣解郁，達於血分以涼血破瘀，為疏肝解郁，行氣消脹，祛瘀止痛的要葯。雞內金甘、平，入脾、胃、小腸、膀胱經，能健脾益胃，消食化積。二葯相伍，舒肝和胃，利膽消石。

9.乾薑配良姜

用於中焦虛寒之胃脘脹滿疼痛者，遇涼痛甚或嘔吐，舌暗淡。

乾薑辛、熱，入心、肺、脾、胃經，溫中散寒，回陽通脈，溫肺化痰。良姜辛、熱，入脾胃經，行氣止痛，溫胃散寒，溫中止嘔。二葯均辛熱溫通，以熱為主，治療中焦虛寒，治寒以熱，乃寒者熱之。

10.黃芪配浮萍

用於脾氣虛弱，水不化氣之身面水腫，小便不利等症。

黃芪甘、微溫，入脾、肺經，具有升發之性，可補中氣，壯脾陽，利水消腫。浮萍辛、寒，入肺經，升散之力較強，善開毛竅而發汗解表，利水消腫。二葯合用，一溫一寒，相互制約，均有發散之性，使水邪從小便、汗液而解。若水腫較重，還可加入茯苓、澤瀉等健脾利水之品。

11.穿山甲配劉寄奴

用於治療氣滯血瘀之胸痛、肋軟骨炎等。

穿山甲咸、微寒，歸肝、胃經，性善走竄，功專行散，內通臟腑，外透經絡，直達病所。劉寄奴苦、溫，歸心、脾經，溫經破血，消脹止痛。二葯相合，寒溫並用，活血通經，消脹止痛。若經濟條件不佳，可用沒藥代替穿山甲。

12.女貞子配旱蓮草

用於治療高血壓、眩暈、耳鳴、失眠、疲勞症等，亦為抗衰老之良藥。

女貞子甘、苦、涼。旱蓮草甘、酸、寒。二葯均入肝、腎經，同為滋補肝腎之良藥。常用於治療肝腎陰虛之頭暈目眩，視物昏花，鬚髮早白，腰膝酸軟，耳鳴健忘等症。二葯相須為用可增強療效，還可治療肝腎陰虛之失眠多夢，疲乏無力等。

如為肝腎陰陽兩虛，可加仙茅、仙靈脾等溫腎壯陽之品，從而達到陰陽雙補之目的。

13.菖蒲配遠志

用於心腎不交之失眠患者。

菖蒲辛、苦、溫，歸心、胃經，用於開竅寧神，化濕和胃。遠志辛、苦、微溫，歸心、腎、肺經，具有安神益智，祛痰開竅之功。二葯均入心經，均辛散苦燥，合用具有寧心安神，開竅化痰之功。臨床多用於痰蒙神竅、神志昏迷、痰濁阻絡、痰濁中阻、痰火擾心而致的煩躁、失眠、健忘等。二葯同用可使心腎相交，故心悸、失眠、煩躁可除。

14.金錢草配海金沙

用於腎結石、輸尿管結石，還可治療膽石症。

金錢草甘、淡、微寒，入肝、膽、腎、膀胱經，功專清熱利膽，通淋排石。海金沙甘、淡、寒，入小腸、膀胱經，功專清熱解毒，利尿通淋。二葯相伍，相須為用，清熱利尿，通淋排石的力量增強。

15.麻黃配細辛

用於治療風寒感冒，痰飲射肺，氣逆喘咳等。

麻黃辛、微苦、溫，歸肺、膀胱經，既能發汗解表，宣肺平喘，又能利水消腫。治療風寒感冒，咳嗽痰喘。細辛辛、溫，歸肺、腎、心經，具有祛風散寒，溫肺化飲之功。二葯配伍合用，咳嗽痰喘皆可選用。二葯均辛溫，在組方中常與生石膏、五味子、白芍等葯配伍，以防二葯過熱、過燥、過於辛散。兼有風寒感冒者配用辛溫解表葯；兼風熱感冒者配用辛涼解表葯；外寒入里化熱，痰熱壅肺者配用清肺化痰葯。

16.老鸛草配透骨草

為用於治療風濕痹證之要葯。

老鸛草苦、辛、微溫，祛風疏經，活血通絡，治療風濕痹症，筋骨疼痛。透骨草辛、溫，祛風除濕，活血止痛。二葯均辛散溫通，祛風活血。相須為用，可增強祛風除濕，活血通絡止痛之效。治風濕亦可於方中加入威靈仙、仙靈脾以增強療效。

17.仙靈脾配五味子

用於治療腰酸乏力、心悸、失眠、健忘、多汗等疲勞症、更年期綜合征。

五味子酸、甘、溫，歸肺、心、腎經，具有斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉，寧心安神的功效。仙靈脾辛、甘、溫，歸肝、腎經，具有溫腎壯陽，強筋骨，祛風濕的功效。二葯相伍，一酸一辛，一收一散，一陰一陽，收散並用，陰陽共濟，聯合起來調整體內的陰陽平衡，使散中有收，補陽不致傷陰。臨床多可改善體質，提高免疫功能，但應注意二者比例：仙靈脾∶五味子為3∶1時，療效更佳。

18.威靈仙配仙靈脾

用於治療腰膝冷痛、肢體麻木、風濕痹痛等症。

威靈仙辛、咸、溫，歸膀胱經，具有祛風除濕，通絡止痛的功效，善治風濕痹痛、肢體麻木、筋脈拘攣、關節屈伸不利、遊走性疼痛等症。仙靈脾辛、甘、溫，歸肝、腎經，既能祛風除濕，又能強筋骨，壯腎陽。兩葯同為辛溫，相伍起協同作用，加強祛風濕的功效。

19.荷葉配萊菔子

專治舌苔剝脫。

荷葉苦、澀，性平，入肝、脾、心、胃經，氣味清香，既能解暑清熱，又能升發清陽。萊菔子辛、苦、溫，入肺、脾、胃經，能行氣消脹，和胃消食。二葯均入脾、胃經，專治剝脫苔，此為胃氣不足，中焦濁氣阻滯，樞機不暢而致。用荷葉鼓舞胃氣上達，萊菔子降氣，一升一降，升清降濁，此謂「治中焦如衡」，使濁氣下降，清氣上升，氣機調暢則剝苔可除，胃病可愈。

20.半夏配麥冬

用於治療胃陰不足之嘔吐、反胃，或陰虛肺熱之咳嗽、痰少、氣喘者。

半夏辛、溫，入脾、胃、肺經，可燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。麥冬甘、苦、微寒，入心、肺、胃經，能生津養胃，養陰潤肺。二葯相伍，均入脾、肺經，溫涼並用，潤燥相兼，動靜結合，麥冬可以牽制半夏之燥，半夏可以制約麥冬之涼。但應注意二者比例：麥冬是半夏的2倍時，療效最佳。

21.麻黃配沙參

用於治療秋燥咳嗽或咳嗽初起之咽干口渴等症。

麻黃辛、微苦、溫，入肺、膀胱經，可發汗解表，宣肺平喘，利水消腫。沙參甘、苦、涼，入肺、脾經，可養陰清肺，祛痰止咳。二葯均入肺經，相伍為用，一溫一涼，一燥一潤，一動一靜，發散與養陰並用。沙參養陰可牽制麻黃辛燥之性，麻黃宣散又可防止沙參之滋膩。

22.仙茅配仙靈脾

用於治療腎陽虧虛型的更年期綜合征有奇效。

仙茅辛、熱，歸肝、腎、脾經，長於溫腎壯陽，強筋骨，祛寒濕。仙靈脾辛、甘、溫，歸肝、腎經，具有溫腎壯陽，強筋骨，祛風濕之功效。二葯均入肝腎經，治療因腎陽虧虛所致的腰膝酸軟無力、陽痿、宮冷、不孕等。還可配合女貞子、旱蓮草治機體陰陽不和，腎陰陽兩虛之更年期綜合征。

23.龍骨配牡蠣

龍骨，性味甘，澀、平。《本草述》：「龍骨可以療陰陽乖離之病。」「牡蠣，性味咸，微寒，可生用或煅用。」《神農本草經》載：「主傷寒寒熱，溫瘧洒洒，驚恚怒氣，除拘緩鼠痿，女子帶下赤白。久服強骨節。」二葯常配伍使用，有重鎮安神，平肝息風之效。張錫純認為「龍牡斂正氣而不斂邪氣」，應用很廣，「凡心氣耗散、肺氣息賁、肝氣浮越、腎氣滑脫，用之皆有捷效，即證兼瘀、兼疼或兼外感，放膽用之，毫無妨礙」。陳寶貴教授常將此葯對用於湯劑，治療肝魂不安之驚悸狂躁、心煩不眠。常用劑量為15 ～ 30g，大劑量可用至60g。龍骨味澀而主收斂，「澀可以去脫，龍骨入肝斂魂，收斂浮越之氣」，其性收陽中之陰，如陰不能守其陽，則為驚悸；如陽不能固其陰，則為中風危證，龍骨可治之。牡蠣咸寒入陰，其質重能鎮，故有安神之功效，咸為軟堅之劑，入肝經，有平肝潛陽，益陰之功。且牡蠣肉是非常好的滋陰、補血的食物，特別適用於體虛勞損的病患和陰虛、血虧、氣血不足之人。其他配伍有：龍骨、牡蠣配党參、黃芪，消補兼施治療虛勞；配茜草、海螵蛸，可化瘀收澀、止崩帶，治遺精白濁；配蒺藜、牛膝，平肝潛陽息風；配山萸肉以固脫；配半夏以化痰飲。

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本文選自《陳寶貴醫論醫話選》（中國中醫藥出版社出版，張美英，陳慧媧主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片來源於網路。未經授權，謝絕轉載，如有內容合作，請後台留言。（歡迎原創投稿！）

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新媒體編輯：王丹

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