衛計委：合理用藥十大原則

08-09

衛計委：合理用藥十大原則

核心提示：中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會昨日在其官方網站發布了關於合理用藥健康教育核心信息釋義，並總結了十大安全用藥指南。

　　數據顯示，我國90%居民不了解如何合理用藥，甚至有嚴重誤區。昨日，中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會（國家衛計委）在其官方網站發布了關於合理用藥健康教育核心信息釋義，並總結了十大用藥指南。

　　一、合理用藥是指安全、有效、經濟地使用藥物。優先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會影響健康，甚至危及生命。

　　藥品是能用來預防、治療、診斷人的疾病，或者能有目的地調節人的生理功能的物質。

　　合理用藥包括安全、有效、經濟三個方面。用藥首先是安全，安全的意義在於使患者承受最小的治療風險，獲得最大的治療效果。其次是有效，這是合理用藥的關鍵。藥物的有效性表現在不同的方面，如根除病源治癒疾病、延緩疾病進程、緩解臨床癥狀、預防疾病發生、調節人體生理機能等。第三是經濟，經濟是指以儘可能低的醫療費用達到儘可能大的治療效益，降低社保和病人的經濟支出，但不能簡單地理解為價格越低的藥品越經濟。

　　基本藥物是指由國家制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品，是從我國目前臨床應用的各類藥物中遴選出的適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能保障供應，公眾可公平獲得的藥品。優先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。

　　藥品是一把雙刃劍，藥物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，還會影響身體健康。輕則可增加病人痛苦、提高醫療費用，重則可能使病人致殘甚至死亡。只有正確合理地使用藥物，才能避免和減少這些情況的發生。

　　二、用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。

　　任何藥物都有不良反應，所以要謹慎用藥。有些疾病並不需要服用藥物，例如普通感冒，只要注意休息、戒煙、多飲開水、保持口腔和鼻腔清潔、進食易消化食物，同時經常開窗，保持室內空氣清新，一般5—7天即可自愈。服藥時應避免同時服用多種藥物，藥物的不同成分之間有可能會發生相互作用，有些藥物也許會因此而失效，不僅影響原有的療效，而且可能會危害身體健康。所以用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原則。

　　不同的給藥方式各有其優缺點。輸液的優點在於見效快，主要用於危重病人或特殊病人的治療；缺點在於將藥物直接輸入血液，不良反應的發生率和嚴重程度要高於其他給葯途徑，嚴重者可導致休克，甚至危及生命。肌肉注射其藥物吸收比輸液慢，比口服快，缺點是引起局部疼痛等損害。口服是最常用，也是最安全、最方便、最經濟的給藥方法；缺點在於起效相對較慢，有些藥品還可能會引起胃腸道不適等癥狀。選擇給葯途徑時應遵循國際公認的原則，即根據病情能口服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不靜脈注射或輸液。

　　三、購買藥品要到合法的醫療機構和藥店，注意區分處方葯和非處方葯，處方葯必須憑執業醫師處方購買。

　　購買藥品要到合法的醫療機構和具有《藥品經營許可證》和《營業執照》的藥店。

　　處方葯是必須憑執業醫師處方才可調配、購買和使用的藥品。目前，大部分藥品都屬於處方葯，如所有的注射劑、抗菌藥物、毒麻藥品等。

　　非處方葯是指不需要憑執業醫師處方即可自行判斷、購買和使用。這些藥物在臨床應用時間較長，藥效明確，不良反應較少。非處方葯根據其安全性又分為甲類和乙類兩種。甲類非處方藥包裝盒上「OTC」標誌的底色為紅色，只能在具有《藥品經營許可證》，並配有執業藥師或藥師以上藥學專業人員的社會藥店、醫療機構藥房購買。乙類非處方藥包裝盒上「OTC」標誌的底色為綠色，除社會藥店和醫療機構藥房外，還可以在經過批准的普通商業企業零售。

　　四、閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等事項。如有疑問要及時諮詢藥師或醫生。

　　藥品說明書是由國家食品藥品監督管理總局核准，指導醫生和患者選擇、使用藥品的重要參考，也是保障用藥安全的重要依據，是具有醫學和法律意義的文書。藥品說明書主要包括警示語、藥品名稱、適應證、用法用量、禁忌、注意事項、不良反應、藥物相互作用和保存條件等，這些與患者用藥有關的內容，在用藥前都應該認真閱讀。否則，就會給安全用藥帶來隱患。對其中不明白的內容應該及時諮詢藥師或醫師。

　　「禁忌」一般是指禁止使用。說明書中列出的禁止使用該藥品的人群、生理狀態、疾病狀態、伴隨的其他治療、合併用藥等提示，均應嚴格遵守。「慎用」是指該藥品不一定不能使用，而應該在權衡利弊後謹慎使用，患者用藥後應注意密切觀察，一旦出現不良反應要立即停葯，及時就醫。

　　五、處方葯要嚴格遵醫囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調整用量或停用。

　　處方葯只有遵照醫囑使用才能達到預期的治療效果，不可擅自使用、停用或增減劑量，否則可能會引起嚴重後果。

　　抗菌藥物是指具有殺滅細菌或抑制細菌生長作用的藥物，包括各種抗生素（如大環內脂類、青黴素類、四環素類、頭孢菌素類等）以及化學合成的抗菌藥物（如磺胺類、咪唑類、喹諾酮類等）。使用抗菌藥物，一定要在醫生的指導下，嚴格按醫囑用藥。首先必須按時、按量使用。因為抗菌藥物在體內達到穩定濃度才能殺菌、抑菌，不規律的服藥不僅達不到治療效果，還會給細菌帶來喘息和繁殖的機會。其次一定要按照處方規定的療程服用。因為抗菌藥物完全殺滅或抑制細菌需要一定的時間，如果沒有按療程服用，易導致細菌產生耐藥性，疾病難以治癒。

　　激素類藥物包括天然激素，以及結構和功能與天然激素類似的人工合成品，具有多重藥理作用，可治療多種疾病。激素類藥物應在醫生指導下合理用藥，如使用不當，有可能導致多種不良反應。長期用藥的患者要嚴格遵醫囑控制用藥劑量，並在門診定期複診。當病情穩定後，在醫生的指導下有計劃地調整劑量，有些病人可改用其他藥物和治療方法。