類風濕如何治?
目前公認類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病。可能與內分泌、營養、地理、職業、心理和社會環境的差異、細菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關係,以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現,屬於自身免疫炎性疾病。
類風濕性關節炎的分型治療
目前公認類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病。可能與內分泌、營養、地理、職業、心理和社會環境的差異、細菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關係,以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現,屬於自身免疫炎性疾病。
以下是類風濕性關節炎的分型治療:
(1)風寒濕型
治法:祛風除濕,散寒通絡。
處方:麻黃6克,細辛3克,桂枝10克,獨活10克,桑枝15克,威靈仙15克,白朮15克,茯苓30克,甘草10克。
加減:關節劇痛加炙川烏、杭白芍;關節疼痛遊走不定加秦艽、海風藤;關節麻木漫腫加薏苡仁、蒼朮。用法:每日1劑,水煎,分2次服。
療效:以上方為主共治療160例,有效率為91.4%~93.0%之間。
常用成方:烏頭湯、麻辛附子湯、蠲痹湯。
(2)風濕熱型
治法:清熱祛風,除濕通絡。
處方:防己15克,知母15克,生地30克,玄參20克,獨活9克,桑枝15克,桂枝6克,忍冬藤30克,秦艽15克,茯苓15克,甘草3克。
加減:熱盛加石膏、生地;血沉增快可酌加土茯苓、黃柏、龍膽草。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
療效:上方加減共治療169例,有效率為90.9%~96.6%。
常用成方:桂枝芍藥知母湯、白虎加桂枝湯、防己黃芪湯等。
(3)氣血兩虛
治法:益氣補血,散寒除濕通絡。
處方:人蔘6克,黃芪20克,當歸15克,茯苓20克,白朮20克,雞血藤20克,熟地15克,羌、獨活各15克,桂枝9克。
加減:心悸乏力加炙遠志、龍眼肉;關節疼痛甚加制乳香、沒藥;面色眺白、少氣無力加全當歸,並加重黃芪用量。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
療效:以上方為基礎加減共治療117例,總有效率為94%左右。.
常用成方:當歸補血湯、四君子湯、歸脾湯等。
(4)脾腎陽虛
治法:溫陽益氣,疏經通絡。
處方:生黃芪20克,白朮、桂枝、制川烏、防己各15克,桑枝30克,當歸、白芍各12克,炙甘草10克。
加減:大便溏薄加扁豆;夜尿頻數加補骨脂、吳茱萸。.
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
療效:共治療73例,有效率為93.3%~96.8%。
常用成方:真武湯、人蔘健脾丸、獨活寄生湯等。
(5)肝腎陰虛
治法:滋養肝腎,和血通絡。
處方:生地30克,玄參20克,防己15克,石斛15克,雞血藤、15克,當歸15克,川牛膝15克,茯苓15克,澤瀉12克,知母9克,黃柏9克。
加減:頭昏眼花加枸杞子、杭菊花;午後煩熱可酌加女貞子、旱蓮草;骨蒸勞熱加地骨皮、杭白芍。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
療效:以上方為基礎經治56例,有效率在85.7%左右。
常用成方:六味地黃丸、青娥丸、五虎蠲痹散加減。
(6)痰瘀交阻
治法:活血化瘀,祛痰通絡。
處方:桃仁12克,紅花6克,川芎9克,地龍10克,半夏12克,白芥子12克,制乳沒各6克,當歸12克,烏梢蛇12克,蜈蚣粉0.6克(吞)。
加減:頭昏、面色晦暗酌加炙黃芪、赤芍;肌肉萎縮加党參、白朮;關節疼痛甚加虎杖、鹿銜草;皮下有結節可酌加王不留行。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
療效:經治療150例,有效率為91.6%~94.3%。
常用成方:身痛還瘀湯、補陽逐五湯、桃紅四物湯等。
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