四君子湯加味對幽門螺桿菌根除及十二指腸潰瘍療效觀察

四君子湯加味對幽門螺桿菌根除及十二指腸潰瘍療效觀察

新中醫 1999年第10期第31卷 臨床報道

作者：庄柏^*

關鍵詞：消化性潰瘍；中西醫結合療法；螺桿菌感染；中西醫結合療法；四君子湯；治療應用

　　提要　採用四君子湯加味合阿莫西林、洛賽克對幽門螺桿菌（HP）陽性的十二指腸潰瘍病人132例進行治療觀察，並與單純西藥治療113例作療效比較。結果表明，中西醫結合治療組在潰瘍癒合及HP轉陰方面比單純使用西藥治療效果滿意，兩者比較差異均有非常顯著性意義（P＜0.01）。

　　自1995年1月～1997年12月，筆者應用四君子湯加味合阿莫西林、洛賽克的中西醫結合治療方法，對十二指腸潰瘍(活動期)、HP陽性病人進行了臨床治療觀察，並與單用西藥治療組作了對比觀察，現報道如下。

　　1　臨床資料

　　1.1　一般資料　　觀察病例共245例，均為我院1995年1月～1997年12月經纖維胃鏡及病理檢查確診為十二指腸潰瘍、HP（＋）患者。其中男135例，女110例；年齡17～68歲，平均35.7歲；病程1個月～15年。病人中單發潰瘍173例，多發潰瘍58例，複合性潰瘍14例，合併上消化道出血者17例，全部病人均合併有慢性淺表性胃炎。將病人隨機分為2組，治療組132例，對照組113例。

　　1.2　臨床表現　　周期性、節律性胃脘部隱痛，喜溫喜按，餓時痛增，得食則減，神疲乏力，舌淡白，脈虛軟或濡緩。

　　2　治療方法

　　治療組：西藥治療同對照組，另合四君子湯加味治療。處方：党參、蒲公英、海螵蛸各20g，茯苓、白朮、浙貝母、連翹各15g，炙甘草、三七各10g。每天1劑，水煎，晚睡前服，第2天復渣空腹服，連服1個月。

　　對照組：口服洛賽克20mg，每天2次；阿莫西林0.5g，每天3次，連服1個月。

　　2組病人均在治療1個月後複查胃鏡及HP，並統計治療結果。、

　　3　治療結果

　　2組治療結果對比見表1。

表1　2組治療結果對比［例(%)］

　　與對照組比較，※P＜0.014　病案舉例

　　李某，男，36歲，農民，1995年9月20日初診。主訴：反覆胃脘部飢餓痛伴噯氣反酸10多年，加重20多天。疼痛以飢餓時為甚，進食後緩解。曾多處求醫，診為十二指腸潰瘍。服用雷尼替丁、胃乃安、中藥等治療，癥狀時隱時現。診見：胃脘部覺冷、喜溫喜按，舌淡白，脈細。胃鏡示：①慢性淺表性胃炎，②十二指腸球部潰瘍(活動期)，③HP（＋）。中醫診為：胃脘痛(脾胃虛寒型)。予四君子湯加味原方水煎服，每天1劑；阿莫西林0.5g，每天3次，洛賽克20mg，每天2次。治療1個月後，胃脘痛、噯氣反酸癥狀消失，檢查胃鏡見潰瘍癒合，HP（－），1年後複查胃鏡正常，HP（－）。

　　5　體會

　　十二指腸潰瘍多因飲食失節，或情志所傷，損傷脾胃，日久出現脾胃氣虛，邪入胃絡，胃絡瘀阻，導致十二指腸潰瘍和HP（＋）。現代醫學研究證實，HP感染是本病發生與複發的重要因素，對HP陽性的消化性潰瘍病人行HP根除，可以明顯降低潰瘍病複發率，達到治癒潰瘍的目的。

　　四君子湯是治脾胃氣虛的常用基礎方。本方以党參補氣健脾為主葯；配合茯苓、白朮健脾祛濕，增強脾胃的運化功能；甘草甘溫益氣，補中和葯；加入蒲公英、連翹清熱解毒，體外試驗有較強的廣譜抑菌作用，對HP有殺抑作用；三七祛瘀止血生肌，可促進胃粘膜血循環和胃粘膜修復，對HP有殺菌作用；浙貝母清熱化痰生肌，對消化性潰瘍有止痛、消炎、生肌功能；海螵蛸收斂制酸。全方補氣健脾，促進潰瘍癒合，清熱解毒，抑制殺滅HP。再配合西藥洛賽克制酸、阿莫西林消炎，有相互協同的作用，故效果十分顯著。

　　治療結果顯示，治療組潰瘍癒合率、對HP清除率與對照組比較，經統計學處理，差異有非常顯著性意義（P＜0.01）。在潰瘍治療的觀察中發現，2組癥狀緩解雖均為100％，但對胃腸道的副作用發生率中西醫結合治療組也明顯少於對照組，順應性較好。