中成藥治療濕疹的臨床經驗
【關鍵詞】中成藥 濕疹 辨證分型 【摘要】 論文介紹中成藥治療濕疹的臨床經驗。 將濕疹辯證分七型：風熱相搏型、濕熱內蘊型、風濕郁阻型、脾虛濕盛型、氣陰兩傷型、氣血瘀滯型，並根據辨證分型應用中成藥進行治療。 【中圖分類號】R246.7【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2011）36-0298-01
臨床上西醫多採用抗組胺藥物及糖皮質激素治療，可以明顯控制癥狀，但存在對藥物有依賴性，停葯後易於複發，長期應用副作用明顯。中醫可根據患者的不同病因病機進行個體化的辨證治療，能夠有效針對個體患者的自身體質、生活自然環境、社會環境、性格特點等進行調整和治療，相對具有縮短病程，降低複發率，毒副作用小等優勢。但大多數患者會因為口服中藥湯劑口感差、煎藥麻煩、出門攜帶不便等因素而放棄中醫藥治療。近年來，隨著科技的發展和中醫藥研究的不斷深入，越來越多的中成藥不斷面市。中成藥改善了傳統中藥湯劑的缺點，且也能根據患者的不同情況進行辨證用藥，已經逐漸被廣大患者接受和青睞。現將中成藥辨證分型治療濕疹經驗介紹如下。 1 辨證分型 1.1 風熱相搏型 病因病機：風熱襲表，客於肌膚而發疹。風為陽邪，善行而數變，具有向上、向外的特性，皮損好發上部。臨床表現：發病迅速，身起紅色丘皰疹，好發於身體的上半部，滲出較少，劇烈瘙癢，晝輕夜重，常抓破流血。伴有口乾思飲，小便干，舌質紅，苔薄白或黃，脈浮數。見於急性頭面部濕疹。治療原則：疏風清熱止癢。常用中成藥：銀翹解毒丸、防風通聖丸、消風止癢沖劑、蕁麻疹丸。用法用量：一般2-3次/d,1-2丸(袋)/次，飯前服用為好，連續服用2-4周。 1.2 濕熱內蘊型 病因病機：濕熱相合，蘊結於體內，浸淫肌膚而成瘡。臨床表現：起病急，皮膚起紅斑水皰，焮熱作癢，滋水浸淫，或糜爛結痂。[2]身熱心煩口渴，大便乾燥，小便黃赤。舌質紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。見於急性濕疹、自身敏感性濕疹。治療原則：利濕清熱。常用中成藥：龍膽瀉肝丸、一清膠囊、濕毒清膠囊、二妙丸、黃柏膠囊、金雞膠囊。用法用量：一般2-3次/d,1-2丸(袋)/次，飯後服用為好，連續服用1-2個月。 1.3 風濕郁阻型 病因病機：感受濕邪或濕熱內蘊，復受風邪，充於腠理皮膚而發為本證。臨床表現：皮損為丘皰疹、水皰或丘疹，顏色淡紅，可見滲出，結痂，瘙癢不止。舌質紅，苔膩，脈濡或滑。本型多見於亞急性濕疹、汗皰疹、異位性皮炎。治療原則：祛風勝濕。常用中成藥：荊防敗毒丸、膚癢顆粒。
用法用量：一般2-3次/d,1-2丸(袋)/次，飯後服用為好，連續服用1-2個月。 1.4 血熱風盛型 病因病機：情志所傷，五志不遂則生熱化火，熱入血分血熱生風。臨床表現：症見身起紅丘疹搔破出血，滲水不多，劇烈瘙癢，抓痕累累，夜間為甚。舌質紅，苔薄白或薄黃，脈弦數。治療原則：涼血消風為主除濕清熱為輔。常用中成藥：消風導赤散、皮膚病血毒丸、當歸苦參丸。用法用量：一般2-3次/d,1-2丸(袋)/次，飯前服用為好，連續服用2-3個月。 1.5 脾虛濕盛型 病因病機：素體脾胃虛弱，或過失辛辣厚味腥發動風之物，生濕化熱，以致脾為濕熱所困，運化失司，水濕內停，泛於肌膚。臨床表現：身體多發丘皰疹，顏色黯淡，滲液清稀，或有淡黃色結痂，反覆不愈。伴有脘腹脹滿，納呆便溏，舌質淡，苔白膩，脈濡緩或滑。本型多見於異位性皮炎、嬰兒濕疹、亞急性濕疹。治療原則：健脾除濕。常用中成藥：胃苓丸、參苓白朮散。用法用量：一般2-3次/d,1-2丸(袋)/次，飯前服用為好，連續服用2-3個月。
1.6 氣陰兩傷型 病因病機：先天稟賦不足，肌肉皮膚失去榮養；或後天不足，營衛不固風濕熱之邪留滯於體內，郁久化火傷陰，導致血虛風燥，肌膚失養。臨床表現：皮損呈浸潤性肥厚性斑片，色澤黯淡，瘙癢不止，肌膚乾燥，粗糙，抓痕累累，伴有面色晄白，口乾思飲，舌淡或紅，舌苔少或光，脈細弱。多見於異位性皮炎，慢性濕疹。治療原則：滋陰除濕。常用中成藥：人蔘歸脾丸、八珍沖劑。用法用量：一般2-3次/d,1-2丸(袋)/次，飯前服用為好，連續服用2-3個月。 1.7 氣血瘀滯型 病因病機：久病不愈，氣血不足，經脈失養，不能榮養肌膚或外邪久居，客阻經脈，瘀滯皮膚而皮損久發不愈。臨床表現：皮損色黯肥厚、色素沉著。甚則肌膚甲錯，伴有面色晦黯，女子月經不調，經期腹痛。舌質黯或有瘀斑，脈細澀。本型多見於慢性濕疹，異位性皮炎。治療原則：活血化瘀祛風 常用中成藥：大黃蜇蟲丸、血府逐瘀丸。用法用量：一般2-3次/d,1-2丸(袋)/次，飯前服用為好，連續服用2-3個月。 2 小結 中醫所謂之浸淫瘡、禍瘡、旋耳瘡、繡球風、四彎風、濕瘍等均屬於西醫的濕疹範疇。中醫認為本病常因飲食失節、醇酒厚味，或辛辣香燥、腥發刺激及動風之品，損傷脾胃，脾失健運，中焦失司，濕熱內蘊，又外感風濕熱邪，兩邪相搏，淫於肌膚。或因身體虛弱，脾為濕困，肌膚失養。或因濕熱蘊久，耗傷陰血，化燥生風。在臨床辨證治療中，大部分患者只要正確辯證，按型用藥，一般都能收到良好的治療效果。但是濕疹雖然病因、病機並不複雜，但是風、濕、熱、毒、虛實之間往往變化多端，錯綜複雜，或多個證型兼雜，此時可幾種藥物合併應用；有些患者在不同的病程階段會有證型的變化，可根據證型的變化而變換用藥。在辨證施治的基礎上，要對病人進行必要的健康宣教，囑病人適寒暑、慎起居、節飲食，盡量隔離致敏源，忌食辛辣發物，避免皮膚刺激，以獲得更佳的治療效果，降低濕疹的複發率。參 考 文 獻[1] 劉輔仁.實用皮膚科學第3版.北京：人民衛生出版社，2005.411-415.[2] 白彥萍.濕疹的中醫診治.中國中西醫結合皮膚性病學雜誌，2009,8(4)259.高繼光（吉林省東豐縣中醫院皮膚科 136300）推薦閱讀：