剖宮產後生二胎，懷孕4月子宮破裂    今日早報

□通訊員 張穎穎 胡惠娟 本報記者 何麗娜

　　剖宮產後生二胎，懷孕4月子宮破裂

　　這一悲劇提醒大家：「單獨二孩」政策放開後頭胎剖宮產準備再孕的，記得做個產前評估查查子宮疤痕恢復情況

　　□通訊員張穎穎胡惠娟本報記者何麗娜

　　一位懷孕4個月的孕婦，一陣劇烈腹痛後被送進醫院，發現血色素快速下降，變成嚴重失血性休克。醫生最後找到原因是，孕婦子宮破裂，已胎死宮內，孕婦最終只能被切除子宮。

　　另一位意外懷孕的女士，本來是去醫院做個普通的人流手術，結果進手術室10分鐘後，其先生被告知得馬上轉院搶救，原因是胚胎著床在一胎剖宮後的切口上導致大出血。

　　自從「單獨二孩」政策放開後，頭胎剖宮產後再孕引發的狀況時有出現。昨天，杭州市一醫院產科醫生們講起最近碰到的幾個病例，連連搖頭感嘆。他們覺得，很有必要提醒一下頭胎剖宮產準備生二胎的女性，孕前和孕中一定要注意及時。

一個人流小手術卻因大出血進了搶救室

　　張女士2年前剛剛剖宮產下一個可愛的兒子，因為避孕失敗，最近又懷上了，兩口子商量後就到當地醫院去做人流手術。

　　家人都以為人流么小手術一個，可是就在張女士進手術室不到10分鐘時間，先生就被緊急通知，張女士在人流術中大出血，需要立即轉送大醫院搶救。

　　儘管滿腹疑問，但性命關天的事，來不得半點馬虎。經過商量張女士被送進了杭州市一醫院進行搶救治療，最終痊癒出院。

　　住院期間聽了該院產科鄧月月副主任醫師的解說，一家人總算明白了這次危險事件發生的緣由。原來是張女士這回懷孕的胚胎，著床在了2年前剖宮產的切口上，就是人們常說的切口妊娠。

懷孕4個月時子宮破裂無奈切除子宮

　　今年年初浙江「單獨二胎」正式放開後，33歲的李女士一家都很高興，自從7年前剖宮生下兒子以後，全家人都在等待這個好消息。

　　差不多準備了兩個月的時間，李女士發現自己懷孕了。興奮之餘，李女士定期產檢，注重身體調養，準備迎接新生命的到來。

　　可就在前段時間的一天凌晨，李女士突然開始劇烈腹痛，急送當地醫院就診，發現血色素急劇下降，當地醫生認為病情嚴重，建議立即轉送杭州市一醫院。

　　「病人送到醫院的時候已經出現嚴重失血性休克的表現，情況非常緊急，醫院開通綠色通道，直接進手術室剖腹探查。」市一醫院婦科主任仝進毅說。

　　在手術室台上進行檢查時，大家都驚呆了，滿肚子的血湧出來，總量約有5000ml的腹腔積血。原來是李女士出現子宮破裂，而且胎兒已經死於宮內，為了搶救生命，只能切除子宮。所幸在專家們的通力合作下，成功挽回了李女士的生命。

頭胎剖宮產準備懷二胎的最好產前做個評估看看子宮疤痕有沒長好

　　「在正常情況下，需要達到一定的醫學指徵才能做剖宮產，如產婦產道不好、宮縮不好，或是胎兒過大、胎位不正、宮內缺氧等。但實際的情況是，很多人是不想忍受生產過程中的疼痛，就選擇了剖宮產，從而導致剖宮產率越來越高。」杭州市一醫院產科主任王志華說，這導致近年來臨床上疤痕子宮再次懷孕時發生危險的情況明顯增加。

　　「單獨二孩」政策放開後，頭胎剖宮產再孕引發風險的案例增多，「我們每個月都能遇到5—10例，多的時候一周要做好幾台搶救手術。」王主任說。市紅會醫院婦產科王麗惠副主任醫生也有同感，「以前很少碰到類似病例，現在平均每個月能遇到兩三例切口妊娠的孕婦。」

　　說起疤痕子宮再次懷孕可能發生的危險，王麗惠醫生覺得主要有三種情況，一是發生在孕早期的，胎盤著床在上次剖宮產切口疤痕處，就是大家俗稱的切口妊娠，一旦發現就要終止妊娠；第二種情況是切口妊娠沒能及時終止，胚胎越長越大，穿過疤痕，直接導致子宮破裂。

　　還有一種情況則是發生在孕晚期，往往是在28周以後，胎盤移動到疤痕上，並且深深扎進子宮，醫學上稱之為兇險型前置胎盤，這是很多產科醫生的噩夢，處理起來非常棘手，常常面臨子宮切除、產婦死亡的結局。

　　隨著剖宮產率的居高不下，尤其是「單獨二胎」放開後，頭胎剖宮產想要生二胎的人群迅速壯大，才短短半年時間，問題已經出現端倪。王志華主任提醒頭胎剖宮產，接下來打算生二胎的女性，最好在產前做個評估，看看子宮疤痕有沒有長好，要是沒有長好的話，發生切口妊娠的風險又會大大增加。

　　而如果已經懷孕，一定要在孕早期做超聲等相關檢查，排除切口妊娠的情況，並且在接下來的孕周里，也要比其他的孕婦多做一些產檢，一旦出現肚子痛或是出血等癥狀，要及時就醫。

　　當然，也要提醒還沒生頭胎的女性，如果自身條件和胎兒條件都允許，盡量選擇順產，這才是徹底避免疤痕子宮再次懷孕帶來風險的最好辦法。