健脾補腎 補虛養生

健脾補腎 補虛養生 　我在臨床上十分重視健脾補腎，養生補虛，重視對虛證的治療。 　　虛證，是中醫特有的一類病證。指機體虛弱，出現各種慢性臟腑功能減退、氣血陰陽不足或虛性亢奮的臨床表現，而經各種檢查，機體本身並無器質性病變者。在各種疾病的發生髮展過程中，也可出現虛證表現，如肺氣腫時的肺氣虛，甲低時的腎陽虛，甲亢和高血壓時的肝陰虛(陽亢)，糖尿病時的氣陰兩虛，慢性腹瀉時的脾虛或脾腎陽虛，肝炎時的肝腎陰虛，肝硬化時的肝腎陰虛、脾腎陽虛。慢性腎炎、慢性支氣管炎則可在不同階段出現肺虛、脾虛及腎虛，慢性心力衰竭時有脾腎虧、心肺虛、血脈瘀阻、水飲停聚等。但它們都是因病致虛的臨床類型，屬於「邪氣久客，正氣必虛」。 　　虛證的病因是精氣不足，即《素問·通評虛實論》所說：「精氣奪則虛」。由於先天稟賦不足，酒色過度，房勞內傷，竭其精神元氣；後天失調，用腦過勤，勞作太重，費心勞形，積勞內傷，情志失暢，七情乖戾，心情不得舒暢，郁而成虛；饑飽不定，限食減肥過分，飲酒較多，酒性多熱，損傷脾胃；病久或產後失於調養，或瘀血內結，漸致元氣虧虛，久虛不復。人體的臟腑機能、氣血陰陽，也可隨著年齡的增長而弱化，即使無病的老人亦常可有老年腎虛、老年脾虛。 　　虛證治療應從氣、血、陰、陽定性，臟腑定位。例如氣虛宜補其上，著重補脾肺，因為肺主一身之氣，脾為中氣之源，常用人蔘、党參、黃芪、白朮、山藥、炙甘草；心主血，肝藏血，脾為生血之源，故補血著重補心肝脾，常用當歸、熟地、白芍、阿膠、首烏；腎為先天之本，陰陽之根，真陰、真陽之所寄，故補精宜補其下，補陰補陽，著重於腎，助陽常用淫羊藿、仙茅、山萸肉、補骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、鹿茸、冬蟲夏草；滋陰常用西洋參、沙參、枸杞子、天冬、麥冬、石斛、女貞子。腎為先天之本，生命之根，人的生、長、壯、老皆由腎氣決定；脾胃為後天之本，後天可以養先天，脾虛經久不復，必然會引致腎虛。因此健脾補腎，總是補虛養生的重點。 　　病例一：一位39歲的女會計，2006年6月5日初診。 　　主訴：心慌、氣短一年，精神差，乏力，工作不能集中精力。飲食尚可，大小便正常，睡眠一般。經期後錯，經色淡，白帶較多。既往曾人流3次，現女兒已14歲。舌苔薄白，邊有齒痕，脈沉細。 　　證型：氣血不足。 　　治則：益氣養血。 　　用藥：生芪、党參、白朮、當歸、赤芍、白芍、生地、女貞子、旱蓮草、菟絲子、澤蘭、黃精、山藥、阿膠珠、香附。 　　6月11日二診：自訴葯後見效，精力體力均增加，心慌氣短消失，工作精力充沛，囑其守方治療。 　　2007年8月5日三診：訴上方用到去年10月底，11月迄今，未再服藥。精力體力均好，囑其自服阿膠，以善其後。 　　此患者屬氣血不足，參芪益氣以補血，陽生陰長之理。多次流產有傷腎氣，故加補腎中藥。 　　病例二：36歲的中學女教師，2005年7月10日初診。 　　主訴：氣短乏力7~8個月。患者教中學語文兼班主任，工作繁瑣，說話較多。自感心煩，乏力，氣短，懶言，精力較差，睏倦思睡，睡卻不實。體檢未發現異常。已婚未孕，無流產史，月經正常。舌邊齒痕，苔薄白，脈細弦。 　　證型：脾肺氣虛。 　　治則：健脾益氣。 　　用藥：生芪、党參、白朮、茯苓、炙甘草、遠志、黃精、山藥、首烏、香附、砂仁、合歡皮。 　　7月24日二診：藥用兩周後，自覺體力漸增，言語較前有力，氣短消失，納食增加，睡眠較為踏實。 　　此患者屬脾肺氣虛，勞心費神，心脾兩傷，影響睡眠休息。前方加蓮肉，以補益心脾。 　　病例三：54歲的男性幹部，2002年１月10日初診。 　　主訴：背寒肢冷兩年余。近兩年特別怕冷，脘腹發涼，腸鳴便溏。手腳冰冷，精力不足，影響工作。體檢未發現異常。鼻有清涕，舌淡苔白滑，脈沉細。 　　證型：脾腎陽虛。 　　治則：健脾溫腎。 　　用藥：党參、蒼朮、炙甘草、桂枝、芍藥、細辛、當歸、乾薑、肉掛、補骨脂。 　　用藥一個月，背寒肢冷漸轉輕，手腳轉溫，精力有所恢復。前方減細辛、當歸繼服。半年後來診，已基本不再怕冷。 　　此患者屬陽虛有寒，治以甘溫益氣，辛溫助陽，效果明顯。
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