肝血管瘤

概述：肝臟海綿狀血管瘤(Cavernous Hemangioma of Liver)肝血管瘤是最常見的肝良性腫瘤，肝血管瘤在組織學上分為海綿狀血管瘤、硬化性血管瘤、血管內皮細胞瘤和毛細血管瘤4型，其中海綿狀血管瘤最常見。　　臨床表現：　　一般無癥狀（85%），多於體檢時偶然發現；當瘤體直徑>5cm（巨大海綿狀血管瘤）時，可出現上腹部脹痛、食慾減退；瘤體破裂可引起瘤內、肝包膜下或腹腔內出血，嚴重者出現休克。　　病理特徵：　　大體腫瘤組織切面：可見纖維化、血栓、囊性變性、鈣化（偶爾）。光鏡下：血竇和纖維組織間隔，形成海綿狀結構 血竇腔內襯單層扁平內皮細胞，竇腔內充滿血液。　　影像學表現：　　平掃---CT：圓形或類圓形低或稍低密度影，MR: 圓形或類圓形長T1長T2異常信號，增強掃描動脈期：腫瘤邊緣出現斑片狀、結節狀明顯強化灶（病灶周邊結節狀強化是 肝血管瘤增強掃描中一個十分可靠的徵象），門脈期：上述強化灶互相融合，同時向腫瘤中央擴展填充，延遲期：整個瘤體均勻增強，高於或等於周圍正常肝實質密度。　　典型強化特徵--- 早出晚歸， 快進慢出 。　　典型病例　　典型的影像學表現：

　　符合肝臟典型海綿狀血管瘤CT增強表現：平掃：類圓形低密度影，增強掃描動脈期：腫瘤邊緣出現斑片狀、結節狀明顯強化灶，門脈期：上述強化灶互相融合，同時向腫瘤中央擴展填充，延遲期：整個瘤體均勻增強，高於或等於周圍正常肝實質密度（部分腫瘤中心可有不規則低密度區，代表纖維化或血栓化的部分）。

　　符合肝臟典型海綿狀血管瘤MR表現： T1WI：均勻低信號 T2WI：均勻明亮的高信號。呈「燈泡征」。增強掃描：同CT增強強化特點，快進慢出，早出晚歸。　　手把手讀片環節：以下影像圖像符合本病特點：　　患者男性，35歲，外院體檢提示肝臟佔位。　　CT增強表現：

　　CT增強表現：肝右葉後上段病灶動脈期邊緣顯著強化，呈斑點、結節狀強化；隨著時間延長， 增強幅度向病變中央填充，延時掃描病變強化程度與肝臟相仿，呈等密度。典型強化特點--- 早出晚歸， 快進慢出 。　　鑒別診斷：　　本病肝臟海綿狀血管瘤的鑒別：1、肝囊腫-無強化；2、原發性肝癌-快進快出；3、肝轉移瘤-環形強化，牛眼征。　　總結：　　對於診斷肝海綿狀血管瘤： 1、動態增強掃描是關鍵； 2、早出晚歸（快進慢出）。CT或MRI平掃及增強掃描是診斷肝血管瘤的一種有效而準確的方法。　　引文：實用醫學影像學雜誌 2012年第13卷第05期以及百度文庫　　備註：歡迎有能力、有興趣的同行加入我們的病例解讀團隊，有意向者請加管理員個人微信號yxyxfwzx，期待您的加入。
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