輸卵管造影和通液術，婦科醫生告訴你如何選擇？

在懷孕中，女性的輸卵管扮演著重要的角色。輸卵管不僅肩負著「拾卵」和為精卵提供受精的場所的職責，還肩負著把受精卵準確無誤的運送到子宮腔的重任，各種因素造成輸卵管管壁肌肉收縮功能及上皮纖毛蠕動減弱、輸卵管粘連、積水及阻塞等，致輸卵管拾取卵子及運送受精卵進入宮腔著床的功能喪失，導致女性不孕。

輸卵管通液和輸卵管造影又有什麼不同？除了上面兩種方法，還有子宮輸卵管超聲造影、宮腔鏡檢查和腹腔鏡檢查。本文筆者給大家科普解答如下。

1、輸卵管通液術是檢查輸卵管是否通暢的一種方法，且具有一定的治療功效。檢查者通過導管向宮腔內注入液體，根據注液阻力大小、有無迴流及注入液體量和患者感覺等判斷輸卵管是否通暢。

輸卵管通液的優點：無需特殊設備，簡便易行、副作用少，費用低，還有治療作用，能多次重複操作。

缺點：無法觀察到子宮及輸卵管的內部情況，無法判斷患側輸卵管通暢或阻塞、阻塞部位及阻塞部位及阻塞性質，假阻塞或假通暢率較高。

2、子宮輸卵管造影（HSG）是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，行X線透視及射片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態。

輸卵管造影的優點：可以直觀的顯示子宮腔的大小、形態、有無畸形，宮頸內口鬆弛或狹窄，宮腔粘連，輸卵管形態、長度、走向、管腔直徑，能較準確判斷輸卵管通暢、阻塞部位、阻塞性質、輸卵管積水、輸卵管周圍粘連及輸卵管功能狀態等，並可預測腹腔鏡手術的必要性和預後。

缺點：推注造影劑時有時發生輸卵管痙攣、或增生的內膜、息肉或腫瘤等阻塞輸卵管開口時，可能造成輸卵管不通的假象。另外，HSG診斷的準確性與造影技術、攝片時間和閱片醫生的經驗有關。

HSG是女性不孕檢查中初步評價輸卵管功能的一線檢查方法。

3、宮腔鏡檢查：宮腔鏡檢查就是應用一些膨宮介質比如5%葡萄糖液、生理鹽水、甘露醇等擴張宮腔，專業的婦科醫生會把光導玻璃纖維窺鏡通過陰道插入宮腔，依次經過和觀察宮頸管、宮頸內口、子宮內膜及輸卵管開口的生理與病理變化，以便針對病變組織直觀準確取材並送病理檢查，不僅如此，同時也可直接在宮腔鏡下手術治療。

宮腔鏡優點：可以直視子宮腔內的生理與病理變化。

缺點：不能提供輸卵管內部結構及確定阻塞部位，不能了解輸卵管外周粘連情況。

宮腔鏡比傳統的診斷性刮宮、HSG以及B超檢查更直觀、準確、可靠，能減少漏診，被譽為現代診斷宮腔內病變的金標準。

4、子宮輸卵管超聲造影：優點：操作簡便、無放射線、副作用少、準確性較高。

缺點：對單側輸卵管阻塞的診斷準確率較低，不能觀察輸卵管內部結構，不能明確輸卵管阻塞的確切部位，亦不易獲得滿意的圖片。除碘過敏外，目前尚不能取代HSG而廣泛應用。

5、腹腔鏡檢查：腹腔鏡手術的切口很微小，不需要開腹手術那樣逐層開腹進入腹腔，只需要將接有冷光源照明的腹腔鏡在下腹部最薄弱的臍孔插入腹腔，將盆、腹腔內臟器顯示於監視屏幕上，就可以通過視屏檢查診斷疾病了，這就是腹腔鏡檢查技術。

腹腔鏡檢查優點：能直接觀察子宮、雙側輸卵管和卵巢的形態，了解有無盆腔粘連、炎性包塊、結核、內異症、腫瘤或畸形等，且可活檢。還可同時進行相關處理，如分離粘連、囊腫剝除、電灼內異症病灶、輸卵管造口等。

缺點：不能了解宮腔及輸卵管管腔的情況，手術費用高，對技術和設備的要求也較高，手術可能發生併發症。

總結一下，如果需要做輸卵管通暢度的檢查了，您到底如何選擇？自然還是結合您的具體病史，由給您看病的醫生給您做出個性化的選擇，能夠選擇的，您就結合本文中每個檢查的優缺點自行選擇，當然也要結合您所在醫院的條件。

（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號，文中名字均為化名，圖片來源於網路，不做商業用途，更多科普文章，您還可以關注微信公眾號 付虹大夫：rainbow_96sina！想了解更多婦科疾病和備孕的健康知識，感興趣的朋友就來收聽我的免費課堂，加醫生助手微信號beiyunyisheng-01即可報名參加！）