【引用】高血壓發病危險因素及其與心血管事件的關係（《指南》摘要二）

高血壓發病的危險因素

一，高鹽飲食。

鈉鹽（氯化鈉）攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關，而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負相關。膳食鈉/鉀比值與血壓的相關性甚至更強。我國人群研究表明，膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2克，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。

高鈉、低鉀膳食是我國大多數高血壓患者發病最主要的危險因素。我國大部分地區，人均每天鹽攝入量12克以上。鹽的正常攝入量應該不超過6克，我國地域遼闊，飲食習慣差異也很大。南方人飲食偏淡，從而形成了從南方到北方，高血壓患病率逐漸遞增的特點。

二，超重和肥胖

身體脂肪含量與血壓水平呈正相關。體重指數（BMI）與血壓水平呈正相關，BMI每增加3kg/m2，4年內發生高血壓的風險，男性增加50%，女性增加57%。我國24萬成人隨訪資料的匯總分析顯示，BMI≥24 kg/m者發生高血壓的風險是體重正常者的3~4倍。身體脂肪的分布與高血壓發生也有關係。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85cm，發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。

隨著我國社會經濟發展和生活水平提高，人群中超重和肥胖的比例與人數均明顯增加。在城市中年人群中，超重者的比例已達到25%-30%。超重和肥胖將成為我國高血壓患病率增長的又一重要危險因素。

三，飲酒

過量飲酒是高血壓發病的危險因素，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。雖然飲酒後短時間內血壓會有所下降，但長期過量飲酒則使血壓明顯升高。如果每天平均飲酒＞3個標準杯（1個標準杯相當於12克酒精，約合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg，且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。

我國飲酒的人數眾多，部分男性高血壓患者有長期飲酒嗜好和飲烈度酒的習慣，應重視長期過量飲酒對血壓和高血壓發生的影響。飲酒還會降低降壓治療的療效，過量飲酒還可能誘發急性腦出血或心肌梗死發作。

四，精神緊張

長期精神過度緊張也是高血壓發病的危險因素，長期從事高度精神緊張工作的人群，或者因其他原因造成長期精神過度緊張的人群，其高血壓患病率增加。

五，缺乏體力活動

高血壓發病還與現代人缺乏體力活動有關。 家用電器的普及，大大減輕了人們家務勞動的體力消耗。上班族在班上坐在電腦前，上下班路上有汽車代步。這是高血壓病在城市高於農村的原因之一。

高血壓與心腦血管事件的關係

血壓異常升高只是一個癥狀，其主要危險在於對心腦腎等重要臟器的動脈血管血管的危害。血壓水平與心腦腎血管病發病和死亡的風險之間，存在著密切的因果關係。血壓從115/75 mmHg到185/115 mmHg，收縮壓每升高20 mmHg或舒張壓每升高10 mmHg，心、腦血管併發症發生的風險成倍翻番。長期隨訪還發現，隨著血壓升高，終末期腎病(ESRD)的發生率也明顯增加。在重度高血壓，ESRD發生率是正常血壓者的11倍以上，即使血壓在正常高值水平也達1.9倍。

血壓與腦卒中、冠心病事件的風險之間的正相關關係，還在動態血壓研究中得到了證實。這些研究發現，不僅血壓的平均值很重要，血壓的晝夜節律以及數日、數周甚至數月、數年期間的血壓變異（異常波動）也可以預測腦卒中、冠心病事件的發生。

在預測心血管事件方面，各血壓參數如：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均血壓（MAP）和脈壓（PP），還有其獨立意義。SBP或DBP優於MAP或PP；用SBP與DBP 聯合或MAP與PP聯合優於任一單項參數；SBP與DBP聯合又優於MAP與PP聯合。對冠心病事件而言，在年輕人群，DBP的預測價值高於SBP；而在50歲以上人群，SBP的預測價值開始超越DBP；隨著年齡的進一步增加，進入老年以後，收縮壓進一步升高，而舒張壓則呈下降趨勢， 因而脈壓升高，這是老年高血壓病人特有的類型（單純收縮壓增高型），這時脈壓（PP）就成了最強的冠心病事件預測因子。