厚朴生薑半夏甘草人蔘湯肝癌腹脹

厚 朴 20g ， 生 姜 6g ， 制 半 夏 10g， 甘 草 6g ， 人 參 10g加減 ： 兼 表 者 加 蘇 葉 、 藿 香 ； 兼 胃熱 吐 逆 者 加 黃 連、 蘇葉； 氣滯較甚者加腹皮 、 陳皮； 兼食滯者加焦 三 仙 、 砂仁； 兼中陽不足者加乾薑 、 蓽撥 ； 兼痞者加枳實、 白朮 ； 兼胸脅 脹滿 者 加青 皮 、 香 附 ； 兼 氣 逆 而痛 者 加 吳 茱萸 、 官桂 ； 兼血瘀 者加 莪術 、 赤 芍 ； 兼便 秘有 熱者加 枳 實、 大黃 ； 若氣虛不明顯者可酌減人蔘 ， 反之可酌加其 用量 。 肝 癌晚期 腹 脹 屬 中 醫 「 膨 脹 ?『 積 聚 」 范 疇 。《 靈 樞 ·脹論》 所列「 五臟六腑脹 」 ， 即寓有本病最早的分類 意義 ， 有關本病的病因病機《 素問 · 陰陽應象大論》 認 為是「 濁氣在上 」 。《 素問 ·腹 中論》 記載： 「 有病 心腹 滿 ， 旦食 不能暮 食 ? ? 名 日鼓 脹 ， 其 時 有 複發 者 何 也? 此飲食 不節 ， 故 時有病 也 。 」 明 · 張 景 岳將 鼓脹 又 稱 為 「 單腹 脹 」 ， 《 景岳全 書 ·氣 分諸 脹 論 治 》 篇 說 ： 「 單 腹 脹 者名 為鼓脹 ， 以外 雖堅滿 ， 而 中空無 物 ， 其相 如鼓 ， 故名 鼓脹。? ? 且肢體無恙， 脹惟 在腹 ， 故又名單腹脹 」 。 他認為鼓脹的形成與情志、 勞欲、 飲食等有關， 並提出 「治 脹 當辨 虛實 」 。 厚朴生薑半夏甘草人蔘湯 出自《 傷寒論》 ， 是張仲 景 為傷 寒太 陽病誤 汗致 脹而設 ， 發 汗後 ， 腹脹 滿者 ， 厚 朴生薑 半夏甘 草人蔘 湯 主之 。原 方 由厚朴 、 生 姜 、 制 半 夏 、 甘草 、 人蔘 等五味葯 組成 ， 方 中君 以味苦性 溫之 厚 朴 ， 善 於下氣行散 ， 除 胃中滯 氣 而燥 脾 ， 泄 滿 消脹最 宜 ；臣以辛 溫之生 姜 、 制半 夏 ， 前者 宣散 通 陽 ， 行 胃中滯 氣 ，後者開結 豁 痰 ， 降 胃 中逆 氣 ， 兩 者 與厚 朴 為 伍 ， 苦 降辛 開， 溫陽行氣， 使泄滿消脹作用更強。但因所治之脹滿 乃脾虛氣 滯所致 ， 若 只消不補 ， 則脾氣 難復 ， 邪氣易於 復 聚 ， 故佐 以甘草補氣益 脾 ， 兼調和諸葯 ； 由於甘草補 中之 力較弱 ， 故使 以少量人 參增強其作用 ， 如此配伍 ， 對脾 虛 氣滯之腹脹滿 ， 則能收消而不 傷 ， 補而不滯 之功 。
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