五十三蔬菜一泥螺日光性皮炎 五十四魚鱗病五十五、大疙性皮膚病

五十三、蔬菜一泥螺日光性皮炎本病是因短時間內大量進食某些蔬茉或黃泥螺，再經日光照扮後發生於面、手背子基露部位的一種光惑性皮炎．主要見於農村：發病李節隨各池種植、進食菜類幾種的不同而異息者以20-叨歲女性為多，兒童發病亦較常見本病一般在日光照襯後4.5小時至1-2天突然發病．皮損主要表現為瀰漫性腫脹，質地堅尖而發亮，呈膚色或撒紅，好發於面部和手背。部分患者在浮腫處發生決添或痛血，甚或水疤．主覺灼痛、祠痛、發森、繃緊或痊莽感。病程自限性，1-2周可疾愈實臉室檢查，血液白細胞計數可增高，但分類正常本病的發生是蔬茉或泥螺、日光照封及個休素質三方面共同柞用的結果可能致病的菜類，在南方主要是紫雲英、油萊等，湘方則以灰菜為主食用黃泥螺主要是江，浙沿海一帶居民．臨床及實驗室現察表明縈雲英、油茉和泥螺均含有葉嘛奧光感性物質，其在休內經日光照封引起光化學反應，從而導致急性皮膚炎症表現。防治原則為去除病因，包括哲時停食致病蔬茉或泥螺，避免日光照封及廿症處理．利尿劑（如雙氮克豚塞等）及瀉劑甘消腫有顯著作用．同時用B族維生素和湃眯胺內服或注封．重症可酌用皮質類固醉激素。祖國醫學中所敘述竹「如花草瘡」及「風毒病」可能指的就是本病．其發病主要是由於票性不砍皮毛騰理不密，復因多食紫雲英、油茉子後，以致胃腸運化失司，熱毒內生復加日光照升，使熱不得外泄，阻於肌膚而成．（王俠生）1．普濟消毒丸【功能主治】功能疏風散邪．清熱解毒。卞治蔬菜一泥螺日光性皮炎，並有預防作用I處方組成］黃岑375克、黃連375克、銀花750克、連翹750克，玄參750克、生甘草250克、牛芬子750克、板藍根750克、升麻375克、僵蠶375克、柴胡375克、陳皮375克、薄荷250克白蜂蜜適量為丸，每丸冷重5克．每口3-4次，每次服工丸連服3夭為1療程．【臨床療效l治療風毒病74例，經t個療程治癒52例，2個療程治癒19例，3個療程治癒3例，未見任何副反應。【處方來源】上海市金山縣人民醫院王文濟．I按語】本方原為李東垣之方．黃等，黃連媽心肺之熱；玄參、甘草瀉火補氣：連翹、薄荷、板藍根、牛勞子、僵蠶、銀花散腫、消毒升麻、柴胡疏散鬱氣。本方有清三焦濕熱作用，用於風毒病可奏速效，且無任何副反應．（王俠生）2.銀花米仁湯【功能主治1功能清熱解毒利濕．主治植物一日光性皮炎．【處方組成】銀花15克、連翹15克、浮萍9克、蒲公英12克、老仁米12克、車前子（包）9克、木通9克、生甘草30克，水煎Vt辨證加減】咳嗽、咽痛咳痰不爽加貝母、杏仁：便秘加大黃紫斑加生地、丹皮、紫草根、赤芍脾虛加白朮、惹仁米．【臨床療效】臨床應用療效明顯．I處方來翻】北京市中醫醫院趙炳南．宜按語】本方為老中醫趙炳南先生驗方。趙氏認為本方主要用於植物一日光性皮炎早期．以清熱解毒利濕為主，體現「急者治其標，而後則根據其兼證「緩者治其本」。本方名由編者所擬．（王俠生）3．菊花荊防飲！功能主治1功能祛風達邪．主治植物一日光性皮炎漫腫期I處方組成】菊花9克、羌活9克、僵蠶9克、荊芥6克防風9克、薄荷3克、川草5克、浮萍5克、桑葉6克、甘草3克，水煎服。【臨床片效】治療36例，除2例發展至痕斑期外，其餘34例均於3-5天內治癒。【處方來翻】江蘇省崑山縣玉林醫院邱世成．【搜語】邱氏認為本病辨證雖屬陽屬熱，而脈象則為沉為遲，脈症顯然不合，從療效考察，治療本病以舍脈從症較為恰當．本方名由編者所擬．（王俠生）4．地石化斑湯【功能主治】功能清熱涼血．主治植物一日光皮炎粥斑期I處方組成】牛芬子9克、連翹9克、玄參。克、知母9克．黃連6克、石膏30克、竹葉20克、鮮生地30克、鮮首烏30克、銀花9克、白薇9克，水煎服．【辨證加減］若疲斑已潰破化踐則以外治為主，用二寶丹、九一丹及太乙膏藥等，內服清燥營養湯（生地9克、當歸9克、炒自%,j9克、陳皮。克、知母9克、花粉9克、甘草3克、燈芯30寸）。【眺床Wal治療24例，其中寮斑期19例，17例治癒，2例發生潰爛淡爛期5例，均治癒平均癒合期27天．健處方來浪】江蘇省崑山具買山醫院邱世成．I按語］本方名由編者所擬。（王俠生）五十四、魚鱗病魚鮮病是一種皮狀干垛、扭桂，衣面及蓋如魚解樣皮疹的光天性皮狀病．主要損害為皮狀乾燥、粗糙，伴有菱形或多角形、淡褐到深揭色的體批狀辮盾，相互緊密相聯，形扣魚蜂鑲炭在皮狀之上，邊妹略為遊離．多數對稱地發生於四膚仲側，尤以肺、膝伸側面為重。輕者互季消失．冬季出現或加重重者皮扶變厚皮紋明顯，胸腹部也有皮損嚴重者全奢皮膚乾裂，僅腋窩、時窩、胭窩及腹殷溝的皮損較輕。多教在出生後不久或幼年時開始發病，兒全期漸趨明顯，至青春期後逐漸好轉，但不會有失。夏季皮狀乾燥少汗，少教因出汗困難，感到周身不適、或有輕微發熱；冬季皮膚耽裂，感到疼痛常伴有掌貼角化過度，指（趾）甲粗桂變脆，毛髮稀Jir干操。現代醫學認為本病是一種遺傳性皮膚病．本病的診斷依據是典型的皮狀損害，如皮膚干澡、粗糙：伴有魚解樣皮屑．常在冬季ilo重，及季減輕或消失．現代醫學對本病的治療是內服維生素A，外川尿素霖或維生素人酸軟膏本病相當於中醫的「蛇皮癬，』．如隋《諸病源候論·蛇皮候》中說「蛇皮者，由風鄧客於腆理也．人揍理受於風，則閉密，使五氣澀濁，不能榮潤，皮狀xi利，甚狀如蛇解」現在認為多由先天票吠不籠，而致血虛風澡，、，血，帶體膚失養而成．票賦不足者，腎精，哀少，皮膚失於精血濡養而肌膚甲錯，精血不能沐潤，日久化操生風，或外受風那而成疾血扭冷者，因票斌虛弱，氣血睡傀，經林不暢，體膚失養所致。（馬紹堯）1．魚鱗方默霜箕霆50y",40競粼翼變·地膚子李25克、當歸20克、生地20克、熟地20克、拘祀20克何首烏20克、白薛皮20克、生山藥15克、苦參片15克．防風「克、川芍10克、桂技10克、蟬蛻10克、甘草10九水煎服。【腳證加減l心悸、失眠、健忘加炒棗仁、合歡皮納呆、院脹里去生地、熟地，加白朮、雞內金：便演去黑芝麻、柯祀子、生地、熟地，加白朮1淮山藥氣短、自汗加党參。I臨床療效】應用70例，臨床痊癒12例，明顯好轉45例，好轉11例，總有效率為97.1"A.黔餾LT}RtiMm=ACt"19vima4R.kAFhffffm&,RATX.1.4生風生，、翼肌膚失養所致。本方黃蔑、山藥健脾益氣生地、熟地、當歸、川芍力養血拘祀、首烏、芝麻補益肝腎；白辭皮．地膚子、防風、苦參片等祛風作用全面，治療有效．（馬紹堯）申Z.新當歸飲子【功隆主治】功能益氣養血，祛風潤燥．主治魚鱗病．I處方組成】全當歸10克、川-410克制首烏10克、大熟地10克、党參10克．生白朮10克、赤芍。克、白芍6克、地膚子10克、荊芥4克、生廿草3克．水煎服．I拼證加減I胃納減少去熟地．加雲}MV12Ad,)5"谷芽12克。I臨珠療效］治療I女性患者，服20}Ilj癥狀好轉，服35劑痊癒．隨訪3年朱複發。I處方來頤】江蘇省常熟市中醫院黃永昌。【技語】本方以養血補血的四物湯為主，再加党參、白朮、甘草益氣和中；地膚子、荊芥祛風；制首烏養陰潤燥。治療肌膚失養的魚鱗病而獲效，乃辨證得當．用藥妥切之故。（馬紹堯）3．蛇皮靈膏I功能主治】功能養血潤踐疏風療痹，消鱗坑裂．主治魚鱗病．I處方組成1當歸30克、薑黃60克、白友30克、生槐花20克、紫草10克、生甘草30克、輕粉6克、冰片6克、蜂白蠟90克、黑芝麻油600克製法先將上方前6種葯浸於黑芝麻油中10天然後在爐火上熬至諸葯枯黃。離火去清濾清，待油微溫時，再入輕粉、冰片最後加入蜂白蠟調膏備用。用法外搽，每日早、晚各工次．每周用溫水（每一臉盆溫水內加食鹽1匙勺）洗浴2次，20天為1療程．【臨珠療效】治療84例色鱗病，近期療效總有效率為98.8腸；遠期療效總有效率為96腸．I處方來派】江蘇省射陽縣中醫院孫步雲．I按語】方中當歸、薑黃養血潤膚．調氣活血，疏風療痹白友為生膚消鱗，抗救裂之良藥；生槐花、紫草活血祛風甘草利血氣通經脈，調和諸葯；輕粉、冰片解毒消鱗生皮；蜂白蠟為潤膚之佳品黑芝麻油歸腎補精而潤燥．諸葯共奏養血潤膚．疏風療痹，消鱗執裂之功效。外用直達病阮使用方便。從臨床觀察結果表明其近期和遠期療效均較脈素脂好。如配伍內服中藥當歸飲子方隨證加減，幼兒服用左歸丸效果尤佳．（孫國英）五十五、大疙性皮膚病失疙性友膚病是指具有大疙性棲害為主的一組皮玫疾病，本節重點步及天疙舟、奧天疙瘡及支疙性表皮鬆解應．無疙瘡可分為尋常型天疙瘡、落葉性天厄奄、紅斑性夭疙瘡、增山性天疙瘡等．天厄瘡一般的Or床表現為皮膚出現大小不一、圃形或不規N．］形水疙，疙壁較薄而鬆弛，易破，破後形成康爛面或結痴，尼氏應陽性．尋常型天疙奄臨床表現。腔枯膜呈大疙，清後呈糜爛或淺清瘍，自覺捧痛，進食固難；增住型天疙瘡皮損好犬予處折部，走濤後瘡面可呈乳頭狀沖生，但易癒合；落葉性夭疙瘡可見水厄反覆成片出現．疙攻後結成干澡性痴片，茄片不斷脫落如剝脫性皮炎樣表現；紅斑性天疙瘡皮報局限於頭面、頤、取幹上部正中，皮祖系在紅#Q叄砍上出現水疙．疙清後結成污褐色油膩性痴片，其下面為潮紅濕潤面奧天疙瘡多發於老人，水疙好發於皺摺部，水疤出現突然，疙壁厚，自覺癢。大之性表皮鬆解症多發生在出生後不久的男孩，至青春期可能自愈，皮損常為輕度摩徐即發生失小不等水厄、糜爛、結痴數天後能自愈．留下色素沉著術英縮性疤痕，損害好發於膝、肘碗、手指、足跟等處。大厄性皮膚病的發病原因目前尚未明了，現代醫學認為蕊自舟免疾性應病和遺傳性應病．本病的診斷主要是結合病史、臨床特點、組織病理及免疫熒尤試戀一般診斷不準現代醫學對大疙性皮膚病治療米用·細心護理，防止繼發感梁及並發交。一艦給予多種維生素、蛋白合成劑（笨丙酸諾龍等），叫正電解質紊亂。首選藥物為皮質類固醉激素（如強的松、地塞米鬆口服或肌注等），還採用允疾抑製劑等租國醫學寸大疤性皮膚病尚無一個確切命名，在明《外科啟亥·天疙瘡》中描述癥狀相當於現代醫學的「天厄瘡「，《外科心法妥訣》將本類疾病定為「火赤疹「，清·陳遠公著《洞定天奧旨》中又定石為「蜘妹瘡，，．天瘡瘡發病病因大致是心火脾涅內蘊，處感風熱毒邪，陣於皮膚而成或病久濕火化燥，灼津耗氣、胃液虧損以致氣陰兩虛陰傷胃吐．類天疙瘡多系脾虛濕熱蘊隊肌膚所致．大袍性表皮鬆解在系由先天不足脾肺虛弱．濕濁胎毒蘊隊肌膚，或日久脾腎二虧所成．（汝麗士韻1．溫桂紫雲湯【功能主治1功能清熱溫化和營活血祛疲生新。主治紅斑性天炮瘡。I處方目成】（l)當歸4克、川y4克、熟地4克、芍藥4克、黃菩3克、黃柏l克、桅子，克、黃連1克、紅花5克，水煎服．(2）配合應用桂枝獲等丸每次4.5克，舊2次煎服。（3）紫雲膏（當歸根、紫草根、麻油、蜂蠟、豚J旨製成）外用。【僻證加減】皮疹和副作用癥狀消失後改用（l)方加服下瘓血丸（大黃、桃仁、土鱉蟲、米澱粉、蜂蜜）．【臨床療效】治療1例，服藥7個月痊癒。【處方來誣1孫海明等．【按語】天炮瘡現代醫學均用皮質類固醇激素怡療為主，但副作用大，劑量遞減困難．本方組合應用，較有特點．本方名由編者所擬。（汝麗娟）2．石膏生地湯！功臉主洽】功能清熱解毒，滋陰降火．主治落葉性天疤瘡。『處方組成】生石膏30克、生地工5克肥知母15克、玄參15克、銀花15克．連翹9克、黃連9克、大黃15克、芒硝12克、丹皮9克水煎服．【拼證加減】便館加淮山藥粉6克；癢甚脫屑多、舌質紅者加黃茂15克、當歸12克、麥冬9克、土獲等30克、天花粉12克、赤芍，克、生首烏15克後期氣血兩虧擬用調氣血舒經絡之葯加黃茂15克、當歸12克、桂枝3克、白芍9克、白芷9克、桑林12克、牛膝12克、自術15克、絲瓜絡12克、甘草9克．【臨床療效】治療1例，服藥30餘劑：基本治癒再服20餘荊以鞏固，半年後隨訪無複發。【處方來耳】安徽省石合縣醫院江澤中．I按語］本病多因心火脾濕內蘊、外越皮膚，久則濕郁化熱化燥化火，灼津傷胃。本病初期多屬熱火蠢肺胃陰傷，用主方以清熱瀉火、涼血滋陰．第二階段為鱗屑脫落多滲出後傷陰，以致血虛生風。隨證加減運用，故見效．本方名由編者所擬．（1kFA士有）3．茵黃利濕湯【功能主治】功能清熱利濕．主治類天瘡瘡。I處方組成1黃柏25克、茵陳30克、滑石20克、蒼朮15克、懷牛滕12克、獲等12克、豬等12克、澤Nq9克、白芷9克、地膚子。克．車前子9克、木通9克、大腹皮9克、竹葉9克水煎服．Co證加翻】熱重加銀花25克、,VM12克：癢甚加wslz克：濕重加蓋茵仁30克；睡眠欠安加熟棗仁12克．【臨床療效】治療1例，服藥15劑，基本治癒．I處方夾源】河北省懷來縣醫院李金科。1按語】類天疙瘡用巾葯治療報道甚少，臨床上大都甩西藥皮質類固醇激素等葯治療．本病例用激素、氨甲喋嶺等治療無效．患者適值77歲，肝腎不足易於化火，肝鬱氣滯，肝病及脾，水『濕淫於膠理，溢於肌膚，內蘊日久化熱，外越皮膚而致。故方重用黃柏、茵陳以祛濕清熱蒼朮、牛膝輔黃柏為三妙之用：獲荃、豬荃、澤瀉配茵陳增強利濕健脾之功車前於、滑石使邪有出路；地膚子、白鮮皮、白芷為燥濕止癢而設．葯證相得其治如抽絲剝繭，用藥宗緩進漸圖．雖病重日久，也能獲去莞陳荃之良效．本方名由編者所擬（汝麗去的4．生白青黃湯、【功佳主治】功能清營涼血解毒．主治天瘡瘡．【處方組成1白茅根30A.tNC3111OA(或用犀角粉0.5克）生石膏30克、大青葉30克、生地炭l5克、地丁la克、蓮子心to克、生桅子10克、天花粉15克、黃連5克、生甘草5克，水煎服．【拼證加減】若水腫加車前草3。克，六一散3。克癢甚加白鮮皮3。克、苦參15克若遍身水瘡、濕爛成片、口糜爛、便踏、苔厚膩者改用山藥30克、扁豆10克、生芭米30克、葺薩15克、生權殼10克、生芡實10克，茵陳15克、黃蘇l0克、獲等皮15克、冬瓜皮15克、馬齒覓30克、車前子15克若熱明顯加丹皮10克；若後期氣陰兩傷可用沙參30克、石解15克，玄參腸克、天麥冬各10克、生黃茂15克、生地15克、雙花15克、天花粉15克、蒲公英15克、丹皮10克、連翹10克、川黃連5克；口糜外吹鵝日散。概藝欣床療效1治療30例，有效率90To,其中治癒18例，顯效9例．【處方來源I北京市中醫醫院張志禮等．I抉語】天疤瘡是一種自身免疫性疾病．激素治療用量較大，維持時間和副作用及合併症也較大。採用中西醫結合治疚可提高治癒率，減少合併症及激素引起的副作用，縮短療程．（汝4n#r3)5．丹參桃紅湯I功能主洽】功能活血涼血，祛風勝濕．主治大疤性表皮鬆解症．I處方組成】丹參、赤芍、桃仁、當歸、雞血膝、白醉皮、蟬衣浮摔、荊芥，防風、蒼朮、黃柏、烏梢蛇，常規用量水煎服．【臉床療效】治療z例痊癒，3個月後隨訪未複發．【處方來派】山東省沂水醫學專科學校王壽坤．！按191本方依據「治風先治血，血行風自滅的理論，結合清熱祛濕方中加活血葯能提高療效的臨床經驗，用丹參、赤芍、桃仁活血祛窟：當歸．雞血膝活血養血並用白薛皮蟬衣、浮萍、荊芥、防風祛風勝濕蒼朮、黃柏清熱燥濕烏梢蛇等除風毒墮褒血分之症．諸葯共奏活血涼血，祛風勝濕之功．本方名由編者所擬。（汝麗娟）
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