節日暴飲暴食容易誘發膽囊炎，切除膽囊有沒有必要？

08-08

眼看春節要到了，離大吃大喝的日子越來越近。每逢春節，醫院急診都會遇到不少急性膽囊炎患者。上海交通大學醫學院附屬同仁醫院普外科副主任醫師李軍提醒，生活習慣改變、暴飲暴食，容易誘發急性膽囊炎。膽囊炎發作並不只是疼痛難耐、吊個鹽水而已，嚴重者還得做手術切除，這年想必是過不踏實了。

膽囊其實是肝臟後方的一個小器官，專門用來濃縮和儲存膽汁。膽汁由肝臟分泌，一部分直接從膽管進入腸道，一部分儲存在膽囊里，主要作用就是消化脂肪和蛋白質。膽囊炎發作，通常是因為膽囊里生了結石，在你大快朵頤需要調動膽汁消化的時候，結石把膽汁的出口堵住了，導致膽汁排不出去，就會發生膽絞痛，而且細菌便容易在膽囊里繁殖引發膽囊炎症。

膽囊炎最常見的表現就是右上腹痛，此外右側肩膀痛、右後背痛也需警惕。如果你在暴飲暴食後，發現有這些癥狀，那八九不離十就是膽囊炎作怪。前往醫院做個B超，基本就能確定。

膽囊炎一旦發作該怎麼辦？李軍解釋，一般吊鹽水可以緩解疼痛癥狀，但這隻能治標，手術切除膽囊才是治本。然而，膽囊也是人體內的重要器官，切除是否會對身體有害？這是臨床上，患者問的最多的問題。

李軍坦言，切除膽囊，原本膽囊濃縮和儲存膽汁的功能一定會減弱，這是不可避免的。但人體很神奇，會自我調節。隨著手術之後患者的自我調整，膽管會變粗，替代一部分膽囊的作用。隨著時間的推移，只要生活規律，人體也會有記憶，知道一天需要分泌多少膽汁就能完成消化工作。換言之，也就不會有過多的膽汁需要儲存。

「如今膽囊切除術都是微創手術，從檢查到手術到出院一般只要2-3天。絕大部分人術後生活不受影響。」李軍說。當然，有絕大部分人，自然也會有那麼一小部分人在切除膽囊之後，生活的確會受到影響。因此，臨床上也會有一些患者要求不切除膽囊。如今的確也有不切除膽囊只取出結石的方法，但在李軍看來，這種方法依舊是治標不治本。「結石取出後，還有可能再有。至於為何會長結石，這個問題醫學界已經研究了上百年，依舊沒有一個確切的答案。只能說，與遺傳、飲食都有關係。」目前唯一可以肯定的就是，不吃早飯絕對會使膽結石的風險提高。

如果任由結石在膽囊里，就等於是埋了個炸彈。李軍表示，膽囊有結石，如果膽囊炎從未發作過，可以觀察。一旦發作過或者頻繁發作，就建議儘快手術。為何建議手術？因為膽結石可能引發的疾病並不只是膽囊炎。

李軍解釋，結石如果只是堵在了膽囊口上，那還算幸運，一般情況下就是引發膽絞痛或膽囊炎。膽囊里的膽汁雖然流不出去，可肝臟直接分泌的膽汁還是可以有一部分從膽管進入腸道，幫助消化。可萬一結石比較小，從膽囊里沖了出去，卡在了膽總管下端里，那就是無論哪邊的膽汁都無法到達腸道，膽管越撐越大、細菌不停繁殖，就會引發急性膽管炎。

很多人可能沒有聽說過膽管炎，但必須提醒的是，膽管炎是膽結石患者死亡的最主要原因。一般表現為劇烈疼痛、高燒、黃疸、休克。一旦發生感染性休克，死亡率超過50%。

別以為到這就結束了。一顆小小的結石，堵的地方不對，還可能誘發胰腺炎。

胰腺是人體第二大消化腺體，它所分泌的胰液是人體最重要的消化液。雖然引發胰腺炎的原因有很多，但60%~70%的原因都是因為膽結石。簡單來說，膽汁和胰液最後會匯總到一起，流入腸道，可萬一膽結石堵在了胰液流出的口上，導致胰液流不出來，就可能倒灌進胰腺，導致胰腺發炎。嚴重者還可能將自己的胰腺「消化」掉，同樣也會危及性命。

最後，需要提醒的是，有些結石越長越大，一直「蝸居」在膽囊里，每天都會和膽囊黏膜有摩擦，久而久之也會有癌變風險。「膽結石和膽囊癌之間沒有必然的聯繫。並不是說有膽結石的人一定會得膽囊癌，但得了膽囊癌的人幾乎都有膽結石。」李軍說。

說了那麼多，應該還會有人問，膽囊炎發作到底要不要做手術切除膽囊？實際上，患者前往醫院，醫生能給出的也只是建議，最後是否要做手術，做哪種手術依舊是患者自己的選擇。只是，在做出選擇之前，還是建議多了解一些疾病的相關信息。