【黃帝內經太素65】在線收聽

平按：《靈樞》「甚」下有「者」字。《甲乙》注云：「惡言，一作忘言。」 微急為肥氣，在脅下若覆杯。 肝脈微急是肝受寒氣，積在左脅之下，狀若覆杯，名曰肥氣。 緩甚為喜歐， 緩甚者，肝熱氣沖咽，故喜歐也。 平按：「喜歐」《靈樞》、《甲乙》作「善嘔」。 微緩為水、瘕、痹也。 陽氣微熱，肝氣壅塞，飲溢為水，或結為瘕，或聚為痹。 大甚為內癰，善歐衄； 大甚氣盛，熱氣結為內癰也。肝氣上逆，故喜歐喜衄。 微大為肝痹陰縮，咳引少腹。 微大，少陽微盛擊肝，乃為陰病肝痹者也。陰寒故筋縮，又發肝咳，循厥陰下引少腹痛。 平按：「陰縮」，「陰」字原鈔脫，謹據《靈樞》、《甲乙》補入，袁刻作「筋縮」，據注應作「筋縮」。 小甚為多飲， 肝脈小甚，是為氣血皆少，故渴而多飲也。 微小為消癉。 微小氣血俱少，有寒氣沖肝氣，遂發熱為癉，消肌肉。 滑甚為頹疝， 滑甚，少陽氣盛也。少陽氣盛則肝虛不足，發為頹疝，丈夫小腹中為塊，下沖陰痛。 平按：「頹」《靈樞》作「」，《甲乙》作「」。 微滑為遺溺。 陽氣微盛，陰虛不禁，故為遺寒也。 平按：注「寒」，依經文應作「溺」。 澀甚為溢飲， 肝脈澀者，肝氣血多寒也。肝血多而寒，不得泄，溢入腸胃皮膚之外，故為溢飲也。 微澀為瘛攣筋。 微澀，血多而寒，即厥陰筋寒，故瘛急而攣也。 平按：《靈樞》「筋」下有「痹」字。《甲乙》「瘛」作「瘈瘲」。 脾脈急甚為瘛瘲； 診得代脈急甚，多寒為病，手足引牽來去，故曰瘛瘲也。 平按：《甲乙》「瘛」作「瘈」。 微急為鬲中，食飲入而還出，後沃沫。 微急者，微寒也。脾氣微寒，即脾胃中冷，故食入還歐出，大便沃冷沫也。鬲中當咽，冷不受食也。 平按：「鬲」《靈樞》作「膈」。注「即」，袁刻作「則」。 緩甚為痿厥； 緩甚者，脾中虛熱也。脾中主營四肢，脾氣熱不營，故曰四肢痿弱。厥，逆冷也。 微緩為風痿，四支不用，心慧然若無病。 微緩，脾中微熱也。脾中有熱受風，營其四肢，令其痿弱不用。風不入心，故心慧然明了，安若無病。 平按：「支」《靈樞》、《甲乙》作「肢」。 大甚為擊仆； 脾脈大甚，是脾氣盛血里，當是被擊，或是倒仆有傷，故發此候。 微大為疝氣，腹裹大膿血，在腸胃之外。 脾氣微大，即知陰氣內盛為疝，大腹里膿血，在腸胃之外也。 小甚為寒熱， 脾脈小甚，氣血皆少，是病諸寒熱病也。 微小為消癉。 微小氣血俱少，故多內熱，熱消肌肉也。 滑甚為頹， 滑甚者，陽氣盛熱也。陰氣虛弱，發為頹。，淋也，音隆。 平按：「頹」《靈樞》、《甲乙》作「癃」。 微滑為蟲毒蛕蠍腹熱。 微滑，陽氣微盛有熱也。蛕，胡灰反，腹中長蟲也。蠍，胡竭反，謂腹中蟲如桑蠹也。陽盛有熱，腹內生此二蟲，為病絞作腹中。 平按：注「桑蠹」，袁刻作「長蠹」。 澀甚為腸頹； 頹，徒回反。脈澀，氣少血多而寒，故冷氣衝下，廣腸脫出，名曰腸頹，亦婦人帶下病也。 平按：「頹」《靈樞》作「潰」，《甲乙》作「」，注云：「一作潰。」 微澀為內潰，多下膿血。 微澀，是血多聚於腹中，潰壞而下膿血也。 腎脈急甚為骨癲疾； 診得石脈急甚者，是謂寒氣乘腎陽氣走骨而上，上實下虛，故骨癲也。 平按：《甲乙》「骨」下有「痿」字。 微急為沉厥，足不收，不得前後。 微急者，腎冷發沉厥之病，足腳沉重逆冷不收，膠胱大腸壅閉，大小便亦不通。 平按：《靈樞》「沉厥」下有「奔豚」二字，《甲乙》「奔豚」二字在「沉厥」上。 緩甚為折脊； 陽氣盛熱，陰氣虛弱，腎受寒氣，致令腰脊痛如折。 微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。 腎脈從腎而上，貫肝膈，循喉嚨，故腎有熱氣，則下津液不通，上沖喉嗌，通洞不禁，其食入腹還出。 平按：二「洞」字下，《甲乙》均有「泄」字。 大甚為陰痿； 大甚多氣少血，太陽氣盛，少陰血少，精血少故陰痿不起也。 平按：注「精」字，袁刻作「積」；「起」下脫「也」字。 微大為石水，起臍以下，至小腹垂垂然，上至胃管，死不治。 太陽氣盛，血少，津液不得下通，結而為水，在少腹之中。垂垂，少腹垂也。其水若至胃脘，盛極故死也。 平按：《靈樞》「少腹」作「小腸」；「垂垂」作「腄腄」；「管」作「脘①」。《甲乙》「少腹」作「小腹」。 ①「脘」，蕭本誤作「腕」。今據《靈樞》改。 小甚為洞泄， 腎氣小甚，是血氣皆少也。腎之血氣皆少，則上下俱冷，故食入口還出，故曰洞泄。 滑甚為癃頹； 滑其，太陽熱甚，少陽虛而受寒，故為頹也。 平按：《靈樞》「頹」作「」，《甲乙》作「癰。 微滑為骨痿，坐不能起，起目毋所見。 微滑，太陽微盛，熱入骨髓，發為骨痿骨弱，坐不能起也。太陽自目內眥而起，上沖於目，故目無見也。 平按：《靈樞》、《甲乙》「目」上有「則」字。《甲乙》「所見」下有「視黑丸」三字。 澀甚為大癰； 澀甚多血少氣不宣，故聚為大癰。 微澀為不月，沉痔。 微澀者，血微盛也。血多氣少不通，故女月經不得以時下也。又其氣少血聚，復為廣腸內痔也。沉，內也。 黃帝曰：病之六變者，刺之奈何？ 問前五脈各有六變補瀉之道。 平按：《甲乙》「曰」上無「黃帝」二字；「病之六變」作「病亦有甚變」。 岐伯曰：諸急者多寒， 脈之弦急，由於多寒，有甚有微，即五臟急合有十種，故曰諸急。自余諸變，皆仿此也。 緩者多熱。 由其當臟多熱，致脈遲緩。 大者多氣少血， 由其當臟氣多血少，至令脈有洪大。 小者血氣皆少。 由其當臟血氣皆少，故令脈衰小也。 滑者陽氣盛，微有熱； 由其當臟陽盛熱微，故令脈有滑疾也。 澀者，多血少氣，微有寒。 由其當臟血多氣少，微寒，故令脈澀。 是故刺急者，深內而久留之。 寒則氣深來遲，故深內而久留也。 刺緩者，淺內而疾髮針，以其熱。 熱退氣淺行疾，故淺內疾發。 平按：「以其熱」《靈樞》、《甲乙》作「以去其熱」。 刺大者，微瀉其氣，毋出其血。 大者氣多，故須微瀉；以其少血，故不出血。 刺滑者，疾髮針而淺內之，以寫其陽氣而去其熱。 以其氣盛而微熱，故淺內針仍疾發之。 平按：《甲乙》「寫」作「瀉」。 刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先捫而循之，已髮針，疾按其痏，毋令其血出，以和其脈。 脈澀，即多血也。以其多血，故先須以手捫循，然後刺之中其脈血。隨其逆冷者，久而留針。以其氣少，恐其泄氣，故髮針已，疾按其痏。痏，於軌反，謂瘡瘢之也。 平按：「捫」《靈樞》、《甲乙》作「按」；「以髮針」，「以」作「已」。《甲乙》「其血出」作「出血」；「脈」上有「諸」字。注「逆冷」，依經文應作「逆順」。 諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，調以甘葯。 諸脈小者，五臟之陰，六腑之陽，及骨肉形，並其氣海之氣，四者皆悉虛少。若引陰補陽，是則陰竭；引陽補陰，即使陽盡。陰陽既竭，形氣又微，用針必死，宜以甘味之葯調其脾氣，脾胃氣和，即四臟可生也。 平按：「小」上，《甲乙》無「諸」字。「調其甘葯」《靈樞》作「而調以甘葯也」，《甲乙》作「而調之以甘葯」。 肝滿、腎滿、肺滿，皆實，皆為腫： 此三臟之滿實，皆主癰腫。 平按：「皆為腫」《素問》、《甲乙》作「即為腫」。 肺之壅，喘，兩脅滿； 肺以主氣，故肺生癰有喘也。肺脈上膈近脅，故肺癰脅滿也。 平按：《素問》「癰」作「壅」；「脅」作「胠」，《甲乙》作「脛」，注云：「《素問》作胠。」 肝壅，兩胠滿，卧則驚，不得小便； 兩胠，謂在側箱兩肋下空處。肝腑足少陽脈行在脅下，故肝癰兩胠滿也。足少陽別脈上肝貫心，故熱盛為癰，因即心驚也。肝脈環陰，故肝病熱甚，不得小便。有本作「小和」，字誤。 平按：「癰」《素問》作「雍」。《甲乙》「胠」作「脅下」二字。 腎癰，胠下至少腹滿，脛有大小，髀胻大跛，易，偏枯。 督脈上至十四椎，屬於帶脈，行兩胠，故從兩胠至少腹滿。以少陰脈虛，受病行於兩腳，故脛大小，脾胻大跛。左右二腳更病，故為易也。又為偏枯病也。胻稱膝胻、股胻、髀胻，謂胻通膝上下也。 平按：「癰」《素問》作「雍」；「胠」作「腳」。《甲乙》「胻」作「脛」，無「大」字。 心脈滿大，癇瘛筋攣。 心脈滿實仍大，是則多氣熱盛，故發小兒癇病。以其少血陰氣不足，故寒而筋攣也。 平按：《甲乙》「瘛」作「痓」，下同。 肝脈小急，癇瘛筋攣。 小則陰陽二氣不足，急即為寒，是為虛寒熱乘為癇，及寒為筋攣。 肝脈驚暴，有所驚駭，脈不至若瘖，不治自已。 肝至有驚氣者，是因驚魂，失瘖不言或脈不至，皆不療自已也。 平按：「驚暴」《素問》作「騖暴」，《甲乙》作「瞀暴」。 腎脈小急，肝脈小急，心脈不鼓，皆為瘕。 腎肝二脈小急及心脈不鼓，皆內虛寒氣，故為瘕也。 平按：《素問》、《甲乙》「不鼓」上有「小急」二字。 腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。 腎、肝二脈大，為多氣少血，急沉皆寒，是為寒氣內盛，故為疝病也。
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