老人睡眠不好，可能是抑鬱症

老年抑鬱症有特殊表現

　　老年抑鬱症是指老年期（狹義上認為老年期首次發病）以持久的心境低落、興趣及愉快感喪失，導致勞累感增加和活動減少的精力降低為核心癥狀的疾病。

　　老年抑鬱症有著和其他抑鬱症相同的地方，比如體重減輕、睡眠障礙、自責、自罪、有自殺意念及行為等。但老年抑鬱在疾病表現方面又有其獨特之處，主要為：⒈難過情緒較少。⒉有認知和記憶問題，如反應遲鈍、記憶力嚴重下降。⒊常伴隨身體不適癥狀，多集中在消化系統和心血管系統，如胃痛、胸悶、心慌。⒋難以解釋的過度擔心身體健康問題，但是並未發現明顯的器質性病變。⒌難以解釋的功能退化等。

　　抑鬱自測並不難

　　基於上述特點，老人抑鬱症常被誤診、忽視或因身體疾病的癥狀及認知功能下降而被掩蓋。下面這些方法可供老年朋友做自我篩查和初步診斷。

　　一、簡易篩選：問問自己，是否近一個月來做事情提不起精神和興趣；是否近一個月來感到憂鬱或者失望，開心不起來？若有其中之一的癥狀，應該做更為詳細的精神檢查或到專科就診。

　　二、有如下情況者：反覆在綜合門診就診的慢性心身疾病者，如心血管、消化道疾病；存在慢性疼痛者；有難以解釋的軀體不適者；近期有應激生活事件者。

　　三、量表自評：用九條目病人健康問卷（見鏈接）進行初步評估。

　　看病情輕重選治療方法

　　老年期首發的抑鬱，多發生於60歲~65歲，首次常為重度抑鬱，慢性起病且隱匿，病程長。有研究發現，老年人的自殺和自殺企圖有50%~70%繼發於抑鬱症。因此對老年抑鬱症一定要加以重視，並及時選擇合適的治療方式。

　　對於輕度抑鬱：建議合理飲食、適當運動休閑，增加社會活動、家屬的陪伴與關愛，合理宣洩不良情緒等。

　　對於中度抑鬱：尋求協助及專業諮詢，讓醫生制定治療計劃，考慮心理諮詢，門診隨訪和/或藥物治療。

　　對於中重度抑鬱：在精神心理專科醫師的幫助下進行藥物治療和/或心理治療。

　　對於重度抑鬱：在精神心理專科醫師的幫助下首選藥物治療，必要時住院觀察。

　　抑鬱自測

　　九條目病人健康問卷PHQ-9

　　根據過去兩周的狀況回答下列問題：

　　1.做事時提不起勁或者沒有興趣。

　　2.感到心情低落、沮喪或者絕望。

　　3.入睡困難、睡不安穩或睡眠過多。

　　4.感覺疲倦或沒有活力。

　　5.食欲不振或吃太多。

　　6.覺得自己很糟或覺得自己很失敗或讓自己或家人失望。

　　7.對事物專註有困難，例如閱讀報紙或看電視。

　　8.動作或說話語速緩慢到別人已經察覺，或正好相反——煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝於平常。

　　9.有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。

　　以上每項按照嚴重程度分為4級，I為完全不會=0分；II為好幾天=1分；III為一半以上天數=2分；IV為幾乎每天＝3分。

　　0~4分為沒有抑鬱；5~9分為輕度抑鬱；10~14分為中度抑鬱；15~19分為中重度抑鬱；20~27分為重度抑鬱。