理療設備的使用技術（二）

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一、直流電治療儀

（一）儀器簡介

在導體中，電荷流動方向不隨時間而改變的電流叫直流電，用此種方法作用於人體來治療疾病的方法叫直流電療法。它是應用低電壓（30~80V）、小強度（小於50mA）的平穩直流電作用於人體，對靜脈血栓、腫瘤、骨折癒合、陳舊性缺血性潰瘍有較好的療效。目前單獨使用直流電治療疾病已不常用，我們主要介紹直流電藥物導入療法。使用直流電將藥物離子通過皮膚、黏膜導入體內進行治療的方法稱為直流電藥物導入療法。直流電離子導入有以下特點：①根據同性電荷相斥，異性電荷相吸原理，利用直流電能將藥物離子經完整皮膚導入體內。②由直流電導入體內的藥物保持原有的藥理性質。

（二）直流電治療儀操作程序

（1）選擇金屬板和襯墊：金屬板要擦拭乾凈，襯墊在使用前要洗滌煮沸，目的是清潔消毒盒祛除黏附的電解質。

（2）檢查患者皮膚：有無知覺障礙或破損等情況，如有抓傷、擦傷，貼以膠布或塗以凡士林。

（3）放置襯墊：將襯墊緊貼皮膚，其上放金屬極板，然後蓋以膠布或塑料布，根據情況用沙袋、搭扣等將電極固定。

（4）做好解釋：開機前向患者交代通電時產生的各種感覺，有輕微的針刺感或蟻走感是正常的。

（5）檢查電療機：各自整合輸出按鈕應在零位，轉向開關指向正確，導線連接的極性正確無誤，電錶倍數開關所指的量程應適合治療量的要求。

（6）開機：先開總開關，再開分開關，然後徐徐轉動電位器逐漸增加電流量。

（7）關機：治療完畢，緩慢向逆時針方向轉動電位器，將電流調降到零位，再關閉開關取下電極板，檢查皮膚有無異常。

（三）注意事項

（1）禁用對導入藥物過敏者，可能發生過敏的藥物做過敏試驗。

（2）配置導入藥液的溶劑一般多採用蒸餾水、無離子水、乙醇、葡萄糖等。

（3）配置的藥液應放置在玻璃瓶內保存，避光的藥液應放在棕色的瓶內，瓶蓋要蓋嚴，導入的藥液保存一般不超過1周。

（4）注意酸鹼灼燒。

（四）適應症

（1）神經系統：神經炎、神經痛、神經根炎、自主神經功能紊亂、頭痛、神經衰弱、蛛網膜炎。

（2）軟組織損傷：特異性感染、竇道、缺血性潰瘍、慢性靜脈炎、淋巴管炎。

（3）眼部疾患：角膜渾濁、角膜炎。

（4）內臟疾病：高血壓病、慢性胃炎、慢性前列腺炎等。

（五）禁忌症

急性濕疹、對直流電過敏、心力衰竭、出血傾向疾病等。

二、激光治療儀

（一）儀器簡介

激光是指受激輻射放大的光，由於其產生形式與一般光線不同，故具有高度定向性、高亮度性、高單色性、相干性好等特點。激光治療儀通過特定強度的激光照射，人體組織會產生一系列的應答反應，同時引起廣泛的生物學效應，改變血液流變學性質，降低全血粘度及血小板凝集能力。一般認為激光的生物效應包括：激光的熱作用、壓強作用、光化作用、電磁場作用和生物刺激作用。目前理療設備主要採用低強度激光，如氦-氖激光治療儀。

（二）氦-氖激光治療儀操作程序

（1）接通電源，激光管點燃後依次調整電壓的電流，使激光管發光穩定。

（2）照射創面前，先用生理鹽水或3%硼酸水清洗乾淨，隨後準確的找准位置，並做上標記。

（3）照射不到的治療部位，可通過反射鏡反射法或光導纖維照射到治療部位。

（4）治療時患者取合適體位，暴露治療部位，照射距離一般在1米內，光束與被照射部位呈垂直照射。

（5）每個治療部位照射3~5分鐘，每次總時間為10~20分鐘。

（6）激光器一般可連續工作4小時以上，連續治療時，無需關機。

（三）注意事項

（1）光導纖維不得擠壓、彎曲、防止折斷。

（2）激光束不能直接照射人眼，操作者及患者均應戴激光防護眼鏡，保護眼鏡。

（3）激光治療室應保持光線充足。

（4）治療過程中應隨時詢問患者感覺，以舒適溫度為宜，患者不得隨意變換體位，或移動激光管。

（5）定期檢測激光器的輸出強度。

（四）適應症

（1）內科疾病：支氣管哮喘、支氣管炎、肺炎、高血壓病。

（2）神經系統疾病：面肌痙攣、面神經麻痹、神經衰弱、周圍神經損傷和神經痛等。

（3）外科疾病：慢性傷口、慢性潰瘍、壓瘡、燒傷創面、甲溝炎、腱鞘炎、肩周炎、軟組織損傷。

（4）婦科疾病：外陰白斑、外陰瘙癢、痛經、慢性盆腔炎等。

（5）兒科疾病：小兒遺尿症、嬰兒腹瀉等。

（6）五官科疾病：瞼腺炎、外耳道炎、中耳炎、咽喉炎、扁桃體炎、牙周炎、口腔潰瘍、腮腺炎等。

（五）禁忌症

惡性腫瘤（光敏療法除外）、皮膚結核、活動性出血、心肺腎衰竭等。

三、石蠟療法

（一）石蠟簡介

石蠟療法是利用加熱熔解的石蠟作為傳導熱的介質，將熱能傳至體內，達到治療作用的方法。石蠟是一種白色或淡黃色半透明的無水、無臭、無味的固體，石蠟呈中性反應，不易與酸、鹼發生反應，不溶於水，微溶於酒精、乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等。石蠟是石油的蒸餾產物，熔點為30~70℃。石蠟具有良好的可塑性、粘滯性和延展性，它向人體的熱傳導是緩慢進行的，蠟療時可使局部皮膚溫度升高並保持在40~45℃。

（二）蠟療的操作程序

（1）選蠟：蠟療用的是醫用高純度石蠟，外觀潔白、無雜質，含油量不大於0.9%，粘稠性良好。熔點在54~56℃，最適宜蠟餅治療。

（2）加熱：應隔水加熱，將石蠟加熱熔化到60~65℃。應注意避免水浴鍋中的水或鍋內的蒸汽所凝結的水流滴入蠟中，由於水的導熱性比蠟大，當同樣溫度的石蠟和水同時作用於皮膚時，就會因水滴而引起燙傷。

（3）冷卻：將熔化後的石蠟盛入事先準備的冷卻盤中，使蠟液厚2~75px，自然冷卻至石蠟初步凝結成塊。

（4）蠟療：患者取舒適體位，暴露治療部位，下墊棉墊與塑料布。將蠟塊取出，敷於治療部位，外包塑料布與棉墊保溫，每次治療20~30分鐘。

（5）結束：治療完畢後將取下的蠟塊立即用急流水沖洗後，放回蠟槽內。

（三）注意事項

（1）石蠟加熱時的注意事項：不得直接加熱熔解，以免石蠟燒焦、變質。石蠟易燃，保存及加熱時應注意防火。反覆使用的石蠟應定時清洗、消毒、加新蠟，以保證蠟質。

（2）石蠟治療時的注意事項：根據不同的治療，使患者取卧位或坐位。治療部位要清洗乾淨，如有長毛髮可塗以凡士林，必要時可剃去。治療時準確掌握蠟的溫度，嚴格執行操作常規，防止燙傷。患者不得隨意變活動治療部位，以防止蠟塊或蠟膜破裂後蠟液流出而致燙傷。

（四）適應症

（1）軟組織扭挫傷、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎。

（2）術後、燒傷、凍傷後軟組織粘連、瘢痕及關節攣縮、關節纖維性強直。

（3）頸椎病、腰椎間盤突出症、慢性關節炎、外傷性關節炎。

（4）周圍神經損傷、神經炎、神經痛、神經性皮炎。

（5）慢性肝炎、慢性膽囊炎、慢性胃腸炎、慢性盆腔炎。

（五）禁忌症

（1）皮膚對蠟療過敏者。

（2）高熱、急性化膿性炎症、厭氧菌感染。

（3）妊娠、腫瘤、結核病、出血傾向、心功能衰竭。

（4）溫熱感覺障礙者、1歲以下的嬰兒。

二、氣壓治療儀

（一）儀器簡介

壓力療法是指對肢體施加壓力，以達到治療疾病目的的一種治療方法。如果將正常環境下的大氣壓設為零，則把高於環境大氣壓的壓力稱為正壓，低於環境大氣壓的壓力稱為負壓。壓力療法可分為正壓力療法與負壓力療法，此處我們主要介紹正壓療法。正壓順序循環治療設備為氣袋式治療裝置，目前臨床上應用廣泛，因儀器體積小，操作簡便，可在患者家庭中使用。治療儀器主要有主機、導氣管道和上下肢氣囊三部分組成。氣壓治療具有提高組織液靜水壓，迫使靜脈和淋巴液迴流，增加纖溶系統的活性。

（二）氣壓治療儀的操作程序

患者取坐位或仰卧位。選擇大小合適的氣囊套在患肢上，並拉好拉鏈。將導氣管按順序插在氣囊介面上。設定壓力及時間，打開電源即開始治療。每次治療20~30分鐘，特殊病人＜60分鐘。

（三）注意事項

（1）治療前：應檢查設備是否完好和患者有無出血傾向；向患者說明治療作用，解除其顧慮，鼓勵患者積极參与並配合治療；每次治療前應檢查患者，若有尚未結痂的潰瘍或壓瘡應加以隔離保護後在行治療，若有新鮮出血傷口則應暫緩治療。

（2）治療中：治療應在患者清醒的狀態下進行，患肢應無感覺障礙；

（3）對老年、血管彈性差者，治療壓力可從低值開始，治療幾次後逐漸增加至所需的治療壓力。

（四）適應症

肢體創傷後水腫、淋巴迴流障礙性水腫、截肢後殘值端腫脹、複雜性區域性疼痛綜合征、靜脈瘀滯性潰瘍、對長期卧床或手術被動體位者預防下肢深靜脈血栓形成。

（五）禁忌症

肢體重症感染未得到有效控制、近期下肢深靜脈血栓形成、大面積潰瘍性皮疹。