胸痛胸悶是心梗嗎？急救還是呼救？聽何奔教授的！

08-07

胸痛胸悶，心肌梗死？

自救還是呼救？

聽何奔教授的！

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1:01 急性心肌梗塞的癥狀來自活到100歲

今天小編精剪了仁濟醫院心內科主任何奔教授往期做客上海新聞廣播FM93.4《活到00歲》節目的錄音，聽友們在阿基米德和微信公眾號"活到990"上面提的很多問題都讓何教授刮目相看呢，阿拉聽眾的醫學素養被大教授讚揚了，美美噠！

節目過後，一位叫"醫格聞"的網友在微信號上向何教授提問：急性心肌梗死到底是自救更科學，還是呼叫120，等待正規醫生的治療更靠譜？

何教授的回答是這樣滴：胸痛胸悶不一定就是心肌梗死哦，除了醫生，貌似我們普通醫學愛好者很難判斷，所以，當務之急，最最重要，說三遍！

撥打急救熱線120！

不少老年人可能都有基礎性的心臟病，會有心源性猝死的危險。前兆之一，就是胸口疼，呼吸不暢。

作為家屬，好著急，不能坐視不理吧，那在120呼嘯到來以前，該採取什麼樣的急救措施，不是幫倒忙，而是真幫忙呢？

首先，最最重要，鎮靜！

第二，要把病人放在一個舒適的位置，一定要坐著或者病人覺得舒服的姿勢。不要多動！

一定要儘早撥打120。因為胸痛氣悶是非常非常致命的，撥打了120之後我們還能幹點什麼呢？

儘早地給病人服用硝酸甘油，或者含服速效救心丸、保心丹，目的就是為了讓病人減輕壓力，降低心肌耗氧量。

切記，切記！！首先要做的事情就是撥打120！！

不要千萬不要自己帶病人到醫院，或者是把病人扶著去醫院。在這個過程中，病人會非常非常緊張，增加心肌耗氧量，猝死的幾率就會非常非常高。

急性心肌梗死患者的心臟康復

1急性心肌梗死」或者舊稱成為「心肌梗塞

這種疾病是由於心臟自身的營養血管——冠狀動脈內的粥樣硬化斑塊破裂後迅速引起血管內的血小板聚集，血栓形成，從而造成冠狀動脈堵塞。而相應血管供血的部位處於急性缺血、缺氧狀態並導致心肌細胞的壞死，最終造成胸悶、胸痛、憋氣、暈倒、休克甚至猝死等嚴重後果。由於這種疾病發展快，病情重，需要立即送醫治療。通過建立搶救心梗的「綠色通道」，急性心肌梗死的救治技術得到大幅提高，「冠脈支架」「搭橋手術」等治療手段深入人心。

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2015年發布的《中國心血管病報告2014》卻給所有人敲響了警鐘。報告顯示中國城市居民冠心病死亡率為100.86/10萬，農村居民冠心病死亡率為98.68/10萬，其中冠心病引起的死亡率和急性心肌梗死死亡率均呈現逐年上升的趨勢。

2控制心血管危險因素

如何呵護我們受傷的心靈？已是每一位心肌梗死患者最迫切的需要。心臟康復包括採用藥物、運動、營養、心理和社會支持等綜合干預手段，改變不良生活方式，幫助培養並保持健康行為和生活方式，控制心血管危險因素，使患者生理、心理和社會功能恢復至最佳狀態。這並不是急性期治療補充而是治療的延續，是心臟病患者都應獲得的治療手段。通過積極有效的心臟康復，可以延緩或逆轉血管內動脈粥樣硬化進展，改善心肌缺血和心功能，減少殘疾並促使回歸社會，降低心血管疾病再發率和死亡率，延長生命，提高生存質量。急性心肌梗死後患者，經過醫生的評估，只要病情平穩，沒有嚴重的心絞痛、心律失常及心衰發作的癥狀，對醫囑依從性好，都可以在醫生的指導下從住院期間就開始心臟康復。康復過程貫穿了患者的整個疾病過程，分為3個階段。↓↓↓

I期康復(院內康復期)目標是縮短患者住院時間，促進日常生活能力及運動能力恢復，減少心理痛苦，避免卧床的不利影響(如運動耐量減退、低血容量、血栓栓塞性併發症)，提醒患者戒煙等患者健康宣教。經醫生評估病情穩定後患者即可開始漸進性的體力活動，為出院後康復建立基礎。

II期康復(院外早期康復期)目前我國冠心病患者平均住院時間約7天，I期康復時間有限，因此II期康復是核心階段，既是I期康復的延續。II期康復在出院後1~3周開始，持續3~6個月。但經冠脈介入治療和搭橋手術後的患者常規於術後2~5周進行。這個階段增加了每周3~5次在心電和血壓監護下的中等強度運動，每次30~90分鐘。同時，在醫生的定期指導和幫助下，按時服藥，改正生活不良習慣，糾正高血壓、高血脂、肥胖、吸煙等心血管病危險因素。

III期康復(院外長期康復期)為發生心血管事件1年後的院外患者提供預防和康復服務。該階段關鍵是維持已形成的健康生活方式和運動習慣。仍需繼續糾正危險因素和給予心理社會支持幫助患者維持生理和心理上的健康發展。

冠心病患者的藥物治療並不僅僅是簡單的吃藥、輸液，還要注意3個要點：一是個體化用藥，每個患者的身體情況不同，病變的嚴重程度也不同，因此應根據個體差異選擇藥物類別，把握藥物劑量；二是嚴格遵醫囑，不要隨意停葯減葯，或是盲目聽信「偏方、秘方」，濫用藥補、食補，這樣才能規避藥物副作用，避免不必要的藥物不良反應；三是定期複診，向醫生諮詢專業意見，通過醫生的專業評估正規調整藥物方案，保證藥物療效，規避藥物損害。

交通大學附屬仁濟醫院心內科啟動了冠心病與心肌梗死的預防和康復—「復心」患者教育計劃，目的是向患者提供治療性健康教育，提高對冠心病和心肌梗死診斷、治療及預防的科學認識，消弭誤區。對心肌梗死患者進行跟蹤隨訪，定期行心彩超等檢查和心功能評估，提供個體化的康復指導，從而提高患者生活質量，降低併發症發生率和死亡率。在每月第三周的周六上午9：00-11：30在仁濟醫院東院心內科定期開展免費的患者健康教育活動，並建立冠心病宣教微信平台以便患者更快捷方便的獲得冠心病的相關知識和諮詢。↓↓↓

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