望小便 辨疾病

中醫診治疾病有「望聞問切」，其中就有一個是「望小便」，醫生通過觀察患者小便的顏色、性狀，可以判斷疾病的性質。中醫認為，小便的形成不僅與腎和膀胱密切相關，還與肺的肅降、脾的運化、三焦的通調和津液的盈虧有關。故觀察小便的異常改變，主要可以診察腎、膀胱、肺、脾、三焦的病變，並可了解津液的盈虧和病症的寒熱虛實。

小便短黃病人多見實熱證、肝膽濕熱等，因熱盛傷津所致，亦可見於汗、吐、下、傷津的病人。可見心煩易怒、兩脅脹痛、食欲不振、腹脹、小便短黃、大便乾結、舌紅、苔黃膩。治法宜清肝利膽，可口服消淋丸、瀉肝丸。

小便帶血多為泌尿系統的炎症、結石、腫瘤導致，可伴有尿急、尿頻、尿痛、發熱、腹痛、腰痛等。多因熱傷血絡，或脾腎不固，或濕熱蘊結膀胱所致。應用清利下焦濕熱、止血涼血，可口服黃柏丸、雲南白藥。

小便夾石病人出現尿急、尿頻、尿痛，腹痛、腰痛，小便中有石塊等。多因濕熱內蘊，煎熬尿中雜質為沙成石所致，如出現嵌頓可致劇烈腹痛腰痛。應用清利濕熱、利尿排石的方法，可口服尿石靈、排石丸、琥珀粉。

小便混濁病人小便混濁如米泔水或滑膩如脂膏，見於尿濁、膏淋等病症。多因脾腎虧虛，清濁不分，或濕熱下注，氣化不利，不能制約脂液下流所致。應用健脾固腎、升清降濁的方法，可口服七子丸、知柏丸。

小便清長病人多見虛寒病症。因寒則汗液不泄，無熱則津液不傷，水津下趨膀胱，故小便清長量多。伴有少氣懶言、肢體倦怠、腰膝酸軟、畏寒等。應用補益氣血、滋補肝腎的方法，可口服桂附丸、縮泉丸。

山東省淄博市中醫院

主任醫師曹元成