兒科醫生談——新生兒黃疸的6個問題！

08-07

醫學上將未滿月（出生28 d內）新生兒出現的黃疸，稱為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血液中膽紅素水平升高，皮膚、黏膜及鞏膜出現黃疸為特徵的病症，本病有生理性和病理性之分。一起來看一下吧。

什麼是黃疸？

黃疸患者皮膚通常呈黃色，由血液中的膽紅素水平升高引起。膽紅素由紅細胞正常分解代謝產生。肝臟能夠促進膽紅素的生成，膽紅素可經尿液和糞便排出。

哪些人群容易發生黃疸？

大多數新生兒在出生後最初幾周均會出現黃疸，通常稱為「生理性」黃疸，屬於正常生理現象。嬰兒出生後，紅細胞分解生成的膽紅素水平升高，而肝臟正常處理膽紅素，因此可導致血液中的膽紅素短期升高。對於接受母乳餵養的嬰兒，黃疸通常持續3周或更長時間。對於接受配方奶餵養的嬰兒，大多數黃疸在2周內消失。

黃疸在接受母乳餵養的嬰兒中更常見，尤其是存在餵養困難的嬰兒。黃疸在早產兒中也更常見。對於某些嬰兒，其發生黃疸由嬰兒與母親的血型不同所致，通常稱為血型不合。

黃疸是一種疾病嗎？

許多嬰兒均會出現黃疸，大多數黃疸均不會引發併發症，也不需要治療。若膽紅素水平極高，可能引發聽力和腦部損傷。

新生兒發生黃疸該怎麼辦？

對於發生黃疸的嬰兒，兒科醫師通常會檢測其血液中的膽紅素水平，以明確是否需要治療。對於大多數發生黃疸的嬰兒，通常不需要治療，黃疸會自行消失。

若嬰兒接受母乳餵養，在最初幾天，每天可能需要餵養8~12次。這有助於產生足夠的乳汁，降低膽紅素水平。若進行母乳餵養存在困難，可向兒科醫師、護士或哺乳專家尋求幫助。母乳為嬰兒最理想的食物。

若黃疸需要治療，可將嬰兒放置於特殊的藍光下，進行藍光照射，這些特殊的藍光，稱為膽紅素光（bilirubin lights）或膽汁光（bili-lights）。這些光有助於皮膚中的膽紅素分解，從而降低血液中的膽紅素水平。治療可在家或醫院中進行。不建議將嬰兒放置於日光下治療黃疸。將嬰兒暴露於日光下有助於降低膽紅素水平，因為這種方法僅在嬰兒完全不穿衣服的情況下才會起效。該方法在家中不可能安全實施，因為嬰兒可能會發生感冒，也不應將嬰兒直接暴露於戶外的日光下，因為嬰兒可能發生晒傷。

何時就診？

若嬰兒出現以下情況，應及時就診：① 嬰兒皮膚髮黃；② 嬰兒腹部、前臂和腿部發黃；③ 嬰兒白眼球發黃；④ 嬰兒發生黃疸，難以喚醒、挑食、不能很好地進食；⑤ 嬰兒黃疸超過3周。