中醫治療心悸 （健康養生）

心悸包括驚悸和怔忡，是以患者自覺心中跳動，心慌不安為特徵的一種病證。一般多呈陣發性，每因情緒波動或勞累過度而發作，且常與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等症同時並見。因驚恐而引起的心悸稱之驚悸；心悸較嚴重，呈經常性發作者稱為怔忡。西醫的各種心臟病引起的心律失常，以及貧血、甲亢、神經官能症等出現心悸為主證時，可參照本證辨證論治。診斷要點臨床主要癥狀為心悸，以自覺心中急劇跳動，驚慌不安，甚則不能自主為特徵。常兼見胸部不適、失眠、眩暈、短氣乏力和神疲懶言等症。脈象一般有異常變化，常見有遲脈、數脈、疾脈、促脈、結脈、代脈、澀脈、細脈等。一般常有受驚恐病史，或者外邪侵襲以及各種臟腑病變史，如痹證、喘證、虛證等。除驚悸外，多有一個慢性的發展過程。發作時可呈陣發性或持續性，自覺心胸不適，翳悶或心跳覺短暫停頓感。心電圖等檢查，常可見發現心律失常等。辨證分析心悸的形成，常與心血不足、陰虛火旺、心陽衰弱、水飲內停、瘀血阻絡等因素有關。臨床辨證首先根據症情區別心悸的性質，是實證還是虛證，是心陽虛還是心陰虛，是挾痰還是挾瘀，其次要注意區別驚悸與怔忡。一般驚悸以實證為多，怔忡以虛證為多，驚悸日久不愈亦可發展為怔忡。虛證治當以補虛為主，實證常用祛瘀、化痰等法。辨證論治心血不足型證見：心悸頭暈，面色不華，倦怠無力舌淡紅，脈細弱。治法：補血養心，益氣安神。方葯：主方歸脾湯加減。處方：黃芪18克，党參15克，白朮12克，當歸12克，龍眼肉10克，遠志6克，酸棗仁15克，黃精15克，炙甘草6克。水煎服。若兼心陰不足者，加麥冬12克、五味子6克、玉竹15克。驚恐者，加龍齒30克，且重用酸棗仁。心動悸脈結代者，可用炙甘草湯加減。陰虛火旺型證見：心悸不寧，心煩少寐，頭暈耳鳴，手足心熱，腰酸。舌質紅，脈細數。治法：滋陰降火，養心安神。方葯：主方天王補心丹加減。處方：麥冬15克，生地黃18克，玉竹15克，當歸10克，黃連9克，梔子10克，酸棗仁15克，柏子仁12克，茯苓12克，磁石20克，甘草6克。水煎服。心陽不振型證見：心悸不安，胸悶氣短，面色蒼白，形寒肢冷。舌質淡白，脈虛弱或沉細。治法：溫補心陽，安神定悸。方葯：主方桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味。處方：桂枝15克，龍骨、牡蠣各20克，党參18克，熟附子12克，茯苓15克，甘草6克。水煎服。水飲凌心型證見：心悸眩暈，胸脘痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，噁心吐涎。舌苔白滑，脈弦滑。治法：振奮心陽，化氣行水。方葯：主方苓桂術甘湯加味。處方：桂枝15克，白朮12克，茯苓15克，甘草6克，法半夏12克，陳皮6克，生薑10克，澤瀉12克。心血瘀阻型證見：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作或唇甲青紫。舌質紫暗或瘀斑，脈澀或結代。治法：活血化瘀，理氣通絡。方葯：主方血府逐瘀湯。處方：桃仁12克，紅花10克，丹參20克，赤芍12克，川芎9克，延胡索12克，柴胡10克，枳殼9克，當歸12克，生地黃15克，牛膝10克，龍骨、牡蠣各20克，甘草6克。水煎服。若痰濁者，加法半夏12克、薤白12克、瓜蔞10克。

素材：網路 編輯製作：楊鳳弟老師
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