【冠心病進階知識-2】無癥狀冠心病哪些？怎樣確診並治療冠心病？

一般來說，冠心病發作有胸悶氣短等癥狀，但是有一些病人有心肌缺血的病理表現但不會出現心絞痛。這種情況臨床稱之為無癥狀冠心病。那麼無癥狀冠心病有哪些特徵?怎樣確診冠心病?冠心病患者應該如何治療?在本節課中，將為你揭曉答案。

一般來說，冠心病有胸悶、氣短、心慌、胸痛等自覺癥狀，但是有一部分病人雖然有心肌缺血的病理表現，但是不會出現心絞痛，這種情況在臨床上稱為無癥狀冠心病。無癥狀冠心病可能突然轉變為心絞痛或心肌梗死，也可慢慢發展為心力衰竭，甚至發生猝死。這類病人由於平時沒有自覺癥狀，不易被發現，很難引起警惕，不能及時採取的防範措施，醫生也很容易忽視，發生猝死的概率更高。

冠心病的診斷主要靠臨床表現和檢查。當有冠心病發病基礎的患者，出現特徵性胸痛時，要高度懷疑冠心病。檢查包括：靜息心電圖、動態心電圖、運動實驗、冠脈CT、冠脈造影等。其中冠脈造影是診斷冠心病最準確的方法，可清晰看見血管狹窄病變的部位並估計其程度。

3、冠心病患者的治療有哪些?

冠心病患者治療可分為三類：藥物治療、經皮冠狀動脈介入治療(PCI)、冠狀動脈旁路移植術(搭橋)

藥物治療目的是緩解癥狀，減少心絞痛發作以及心肌梗死，延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的發展以及減少冠心病死亡。

1) 硝酸酯類：比如硝酸甘油，這是穩定型心絞痛患者的常規用藥，持續使用可發生耐藥性，可間隔8-12小時服藥以減少耐藥性。

2) 他汀類：比如阿伐他汀鈣，降血脂葯。可延緩動脈粥樣硬化發展

3) 抗血小板聚集：比如阿司匹林。每天100-300mg，終身服用

4) β受體阻滯劑：比如酒石酸美托洛爾，在無明顯禁忌時，是冠心病的一線用藥，但是患有哮喘、慢性氣管炎、外周血管疾病等的患者禁用

5) 鈣通道阻滯劑：比如硝苯地平。擴張血管，減輕心臟負荷，改善心肌微循環。更合適同時有高血壓的患者。

經皮冠狀動脈介入治療，即PCI。是在狹窄的血管處放置支架，預防再狹窄。適用於藥物治療不良的穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛以及心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急性介入治療，時間非常重要越早越好

冠狀動脈旁路移植術，簡稱冠脈搭橋術。通過取患者自身的大隱靜脈作為材料，一端吻合在主動脈，另一端吻合在病變的冠狀動脈遠端，引主動脈血流，改善冠狀動脈對心肌的血液供應。術後明顯提高患者生活質量，但是手術創傷大有一定的風險。

未完待續

救心金丸作為專業治療冠心病的口服中成藥，採用麝香、牛黃、蟾酥、人蔘等多味貴細藥材精製而成，綜合諸葯，強心擴冠的同時，明顯改善胸悶乏力，降低心絞痛的發作頻率及發作時間，預防心肌梗死發生，對心衰患者心功能的提升有明顯作用。適用於冠心病中重度，胸悶、氣短、心慌等癥狀明顯，偶發或者頻發心絞痛的患者;血液檢查伴有血脂高、血糖高或血液粘稠度高的患者;冠脈造影顯示Ⅱ、Ⅲ級堵塞的患者;體型肥胖、舌苔肥膩、疲倦乏力、痰多的患者;需要考慮搭橋或支架手術的患者;長期服用其它口服中成藥出現耐藥性的患者

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