服用他汀需要知道的10件事

08-07

心腦血管疾病的發病率越來越高，已成為危及人們生命安全的頭號殺手，阿司匹林加他汀的應用也越來越普遍。

阿司匹林加他汀作為心腦血管疾病的兩大基石用藥，阿司匹林已經為大家所熟知，可是對於他汀，常常有人會有很多疑問，他汀到底是什麼？#真相來了#

1、您服用的是第幾代他汀，他汀不是一個葯，而是一類葯，目前已經有三代：第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；第二代包括氟伐他汀；第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀。

2、您為什麼要吃他汀，是為了調血脂，還是因為冠心病、腦梗死為了抗炎、穩定斑塊，還是因為您是三高高危人群，還是極高危人群。

3、他汀不僅有調脂作用，主要降膽固醇和低密度脂蛋白，也可降甘油三酯，同時可以升高高密度脂蛋白。膽固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，高密度脂蛋白是好血脂，高一點好，低密度脂蛋白是壞血脂，低一點好。

4、膽固醇成人含量 2.9～5.7mmol/L，低密度脂蛋白正常值1.34-3.4mmol/L，高危人群理想值2.6；極高危人群理想值1.8mmol/L左右。（膽固醇的參考值可稍有差別，可參考化驗單參考值，但低密度脂蛋白的參考值基本一致，不能參考化驗單，要以2.6,1.8為參考。）

5、所有的他汀都有潛在副作用，理論上都可能會有損害肝功，損害肌肉，引發血糖升高的風險。所以一定要定期複查肝功，肌酶，血糖，尤其服藥第一個月必須複查！他汀雖然有潛在副作用，我們要及時發現，但不必擔心，他汀給我們帶來的好處遠遠大於他汀潛在的副作用。比如他汀引起的肝損害，及時發現，停葯後幾乎能夠恢復正常；他汀每預防9個心血管事件，可能誘發一例血糖異常。

6、如果是為了降膽固醇，就不用那麼嚴格選擇他汀，這些他汀均可選擇，但也要根據效果決定是否更換；如果是支架術後，心肌梗死，腦梗死等等情況，一定要選擇瑞舒伐他汀或阿托伐他汀，這是指南推薦的藥物。

7、大部分他汀最好晚上吃，因為大部分他汀半衰期比較短，而人體代謝晚上合成血脂最為活躍，所以最好晚上服用；但第三代他汀因為半衰期時間比較長，所以理論上第三代他汀什麼時間吃一樣。

8、甘油三酯和飲食關係密切，降甘油三酯要靠控制飲食；但膽固醇及低密度脂蛋白主要是體內代謝異常，常常不吃肉、瘦人膽固醇也會升高。

9、他汀類藥物中的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀這三種就是走3A4這條通道，因有不少降壓藥，紅霉素、克拉黴素也走這條通道，所以可選用不通過3A4通道的瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，以減少藥物副作用。

10、服用他汀，盡量減少服用柚子，因為柚子可能會增加他汀的作用，以引起毒副作用加重，雖然此事仍然存在爭議，但目前為了安全，不吃或少吃柚子也是必要的。

他汀的地位越來越高，不僅僅因為他汀可以降低膽固醇及低密度脂蛋白，可以升高高密度脂蛋白，最主要他汀有抗炎，穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防心腦血管疾病的作用。

我們服用他汀，最好弄清楚這10件事，沒壞處！