《金匱要略方論》學習筆記65

百合狐惑陰陽毒病脈證治第三/狐惑病/外治法/雄黃（熏法）

第12條，（二類條文）

《金匱要略》「12.蝕於肛者，雄黃熏之。」

雄熏方（苦參1升，水1斗，煎湯熏洗，日三。雄黃1味，為末，筒瓦2枚合之，燒，向肛熏之。）

雄黃的作用，和剛才所說的苦參的作用是一樣的，它的作用力更強，殺蟲、解毒、燥濕，這個解毒力更強。那麼因為它力量強，在使用上，它就比較講究。

先看方，為了局部用藥，對著肛門直接作用，採取

「上一味為末，筒瓦二枚合之，燒，向肛熏之」- 過去的房子上面都是瓦，青瓦有陰陽，陰陽瓦兩個合起來，就形成了一個筒狀，兩邊是孔，他是把那個葯，放在下面的瓦的中心上，然後點著讓它冒煙，來熏著肛門，實際上燒著以後，這瓦也就燒熱了，它不至於造成灼傷，這個煙還照樣對肛門有治療作用，這個在外用法上，張仲景提出的劑型上，真是夠齊全的了。 他的思路，就是以病灶近處，就治，讓它吸收的快，取其速效，這實際上也是很方便的，現在咱們到不是非得用瓦來熏，但是，若是有雄黃，外科大夫還會用雄黃。他這採取的是叫做「熏法」，而不是洗法。

雄黃在《中藥學》里是放在外用藥里，而且認為它有毒，要慎用，但是張仲景在這，他告訴你這麼用，是外用。? 這個地方應不因該有上下聯合病變呢，請大家看一下《脈經》王叔和怎麼說，「病人或從呼吸上蝕其咽，或從下焦蝕其肛陰，蝕於上為惑，蝕於下為狐，狐惑病者，豬苓散主之」《脈經》的豬苓散，這個成分自己回去查一查，這也是一種內、外合治法，上下聯合病變，他認為（在下）是肛門蝕爛，上面是咽喉蝕爛，外用雄黃熏法，內服豬苓散，好了，這就是外治法，就介紹到這裡。?（筆記者附：豬苓散方：豬苓 茯苓 白朮各等分上三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。）