FAQ｜肛腸病100問（預防篇）

本手冊由張強醫生集團肛腸外科團隊針對臨床中遇到的大量患者提問進行提煉整理而成，分為「診斷篇」、「治療篇」和「預防篇」三部分。張強醫生集團肛腸外科堅持精工細作的純手工微創治療肛腸病，已經開展多項國際標準的肛腸外科微創、日間手術，並為肛腸疑難雜症提供權威的第二診療意見。

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問：痔瘡可以根治嗎？

答：根治痔瘡是個誤區。肛門位置低，受重力作用和地心引力的影響，肛門直腸部靜脈血液滯留局部，血管易屈曲形成痔，在飲食刺激、勞累、外界感染等情況下痔瘡容易誘發，因此痔瘡的反覆發作常見，關鍵在於平時注意預防。

問：可以預防痔瘡嗎？

答：痔瘡可以被預防。「是病三分治，七分養」，預防疾病從日常生活做起，在意平常生活中的每件小事，改變不良飲食及排便等生活習慣，遠離致使痔瘡發生的誘因，比如辛辣刺激性食物，過度勞累，避免便秘、腹瀉等等。發病及時用藥，見效後堅持用藥一段時間，可避免或延緩複發。

問：「十人九痔」是不是有些誇張？

答：痔是直立行走人類特有的疾病，國內相關流行病學統計肛門直腸疾病發病率約60%，「十人九痔」的說法通俗地說明了痔的高發病率。部分人群雖然有痔，但沒有不適癥狀，是不需要考慮治療的。

問：為什麼女性痔瘡的發病率高於男性？

答：婦女因生理性特點，如月經、妊娠、分娩，還有解剖學因素——會陰部肌肉薄弱，易發痔瘡。月經期盆腔充血，妊娠期胎兒生長會腹壓增加，膨大子宮壓迫下腔靜脈，血液迴流受阻，痔靜脈叢充血擴張，分娩時用力怒掙，靜脈迴流障礙加重，有不同程度的會陰撕裂，會發生或加重痔、肛裂、肛乳頭肥大、直腸脫垂等肛腸疾病。

問：小孩子會有痔瘡嗎？

答：痔瘡可發生在任何年齡段，但兒童、青少年相對較少患病，因處於發育期，血管彈性好，肛門直腸部位靜脈迴流好，同時活動多，不容易發生肛門直腸部位靜脈瘀積、曲張。但嬰幼兒便秘，比較容易發生肛裂而致便血和肛門疼痛，之後繼發哨兵痔。或青少年，有不良排便習慣，比如蹲廁玩手機或電腦或閱讀，容易發生痔瘡。

問：痔瘡與哪些不良生活習慣有關？

答：不健康的飲食習慣，如飲酒過多、嗜好辛辣、過度熱性食物是導致痔瘡發病的誘因。不良的排便習慣，便秘、腹瀉，排便時間長的人容易得痔瘡。久坐不動的娛樂活動，如看電視，打牌，打遊戲也容易誘發痔瘡。

問：痔瘡會傳染嗎？

答：痔瘡不會傳染。痔瘡的發生與病毒及細菌感染沒有直接關係，痔瘡本身不產生病原體，痔瘡的發生和血液循環障礙，結締組織鬆弛有關，痔瘡不是傳染性疾病。

問：辣椒吃多了會長痔瘡嗎？

答：多食辣椒會誘發痔瘡發作。辣椒中的辣椒素不能被消化道內吸收，最終在肛門直腸處刺激粘膜引起局部皮下和肛竇充血，導致肛門直腸部血管內血液運行加速，同時會加重便秘，誘發痔瘡。

問：怎樣的飲食習慣可以預防痔瘡？

答：飲食應以高纖維素的蔬菜和粗糧為主，少攝入辛辣食物，多食水果、多喝水，有助於養成每天1～2次的排便習慣，避免便秘，可預防痔瘡的發生。

問：什麼職業的人好發痔瘡？

答：久坐辦公室如教師、文職人員，售貨員，田徑運動員及重體力勞動者，司機等，都是痔瘡病的高發人群。久坐久行久立，久負重物，腹部及盆腔長時間有較高壓力，都可致肛門直腸部位靜脈淤積、擴張、迂曲，發生痔瘡。

問：針對職業因素如何預防痔瘡？

答：需要久站或久行、久坐的職業，應該儘可能多得改變體位，避免長時間不起身活動，經常做提肛運動有助於預防痔瘡發作。

問：便意來了總要憋著等忙完工作再去，這樣有什麼危害？

答：長期憋著不去排便，糞便在腸道停留時間延長，直腸與肛門的排便感受器會反應遲鈍，排便困難程度加重，同時糞便壓迫直腸肛門局部血管，誘發痔瘡。因此，有便意應該及早排便。

問：什麼季節好發痔瘡？

答：痔瘡一年四季都可以發病，一般來說，春秋季大氣乾燥，人體的皮膚血脈失於濡養，燥熱內結耗傷津液，大便易乾結，血虛津乏，排便努掙，容易擦破痔核，發生痔出血和肛裂。所以春秋燥季節要注意補充水分，多喝水，多吃白木耳等以潤燥，防治因內燥與天氣的外燥相合而導致痔瘡出血或脫出。

問：坐浴對預防痔瘡有什麼好處？

答：坐浴多用溫水，通過溫水浸泡的作用，可以促進肛門直腸的血液循環，增強肛門周圍的肌肉運動，起到防治肛門疾病的作用。

問：痔瘡發病，如何使用藥栓效果好？

答：排空糞便，有利於藥物中的有效成分與腸粘膜接觸而有效吸收。栓劑頭部沾取適量油膏，再用手指或栓劑助推器將葯栓置入肛內一定深度。栓劑置入一般以距離肛緣2厘米以上深度較為適宜，因該部位的藥物吸收不經過直腸上靜脈，可避免藥物被肝臟微粒酶的作用影響效果，同時相應減少藥物對肝臟的毒副作用。

問：每天清洗PP能預防痔瘡嗎？

答：清洗可以清除肛周的細菌，保持肛門周圍清潔，減少肛門周圍汗腺、皮脂腺感染引發的多種肛腸疾病。另外，清洗PP可以促進肛周的血液循環，減輕血液淤積，預防痔瘡。建議水溫稍低。

問：便後怎樣保護肛門？

答：便後適當的肛門保護，可預防痔的發生。

1．收縮肛門，排便時肛門舒張，便後自然閉合，是肛門的正常功能，可以利用這種生理現象有意識地做3—5次肛門收縮，增強括約肌功能，舒緩血液循環。

2．還納肛內物，如便後有肛內物脫出，應即時還納，以防組織水腫，感染而加重病情。

3．按摩肛門，改善局部血液循環，每次大便後手指沾取油膏在肛門周圍按揉，可按順時針或逆時針方向交替按摩10—20次，按摩後配合肛門收縮。

4.沖洗或坐浴，便後用溫水坐浴或沖洗，洗凈肛門皮膚皺摺內的污物，可促進局部血液循環，對保持肛門部的清潔和生理功能有重要作用。洗後建議軟紙吸干或者吹乾，避免過度刺激肛周皮膚。

問：婦女在妊娠和分娩期如何預防痔瘡？

答：1、飲食調整。多飲水，飲食清淡，忌辛辣刺激、高熱量食物，多攝取纖維素。

2、避免便秘。懷孕腹壓的因素再加上便秘，直腸下段的血管壓力更加增大，痔瘡發作幾率會更大。

3、減輕腹內壓力。間歇性更換體位。排便時也要減少對肛門直腸的壓力，建議使用坐便器，排便時把腿可以放置在凳子上。如果有乾結糞便難以排出時，可以溫水坐浴排便。有便意時儘快排便，避免忍便。

4、每天鍛煉30分鐘，可加快腸蠕動，緩解直腸血管壓力。一般採取走路、游泳、瑜伽、伸展運動等方式均可，具體方式可以諮詢保健醫生。

問：怎樣預防肛裂？

答：保持大便通暢、防止便秘，避免干硬糞便通過肛門撕裂肛管皮膚，是預防肛裂發生和複發的重要措施。 若干硬便已形成，偶爾使用開塞露注入肛門或溫鹽水灌腸潤滑排便，避免用力排便。積極治療肛周濕疹、皮炎、瘙癢等病，防止肛周皮膚硬化，彈性減弱而撕裂肛管皮膚。

問:如何預防肛周膿腫或肛瘺？

答:1.積極鍛煉身體，增強體質，增進血液循環，加強局部的抗病能力，預防感染。

2.保持肛門清潔，勤換內褲，每日便後清洗肛門，對預防感染有積極作用。

3.積極防治其它肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發生。

4.及時治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結腸炎、腸結核等。

5.不要久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。

6.防止便秘和腹瀉，對預防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。

7.一旦發生肛門直腸周圍膿腫，應早期醫治，以防蔓延、擴散。

門診信息

門診時間：周一下午 2:00 - 5:00（普通）

周一上午、周四（特需）

地 址 ：張強醫生集團（上海）臨床中心

*特需門診全部採取預約制